以腦梗死為代表的腦卒中，是危害世界各國人民健康的重大疾病，我國的腦卒中防控形勢尤為嚴峻，成人終生患病風險居世界首位。
所以，對於腦梗死這個疾病，幾乎所有人都有或多或少地認識。因為一個殘酷的現實就是，我們周圍幾乎都會有因腦梗死導致終身殘疾的人。
實際上，上天在關閉一扇門的同時，也打開了一扇窗……
對於腦梗死患者，有3次康復的機會。
我們都明白，「機會」的隱含意思就是有時間性，要求我們必須在限定的時間內把握好，因為機不可失 時不再來……
今天我就和大家來聊一聊這個話題，了解一下，有備無患。
什麼是腦梗死
為了大家更清楚地了解腦梗死救治的三次機會，我們需要先簡單了解一下什麼是腦梗死。
腦梗死也俗稱「腦血栓」，指血栓堵塞腦血管後，導致腦組織發生缺血壞死。堵塞的部位不同，產生的臨床癥狀也不同，腦梗死常見的臨床表現有偏癱、麻木、言語不清等……
知道了這些，我們也就知道，腦梗死治療的第一要務就是疏通堵塞血管，讓血管恢復再通。
機會一：靜脈溶栓
如果我們把堵塞的血管比喻成堵塞的水管，那麼靜脈溶栓就可以比喻為，我們用管道疏通劑疏通堵塞水管的過程。
臨床中，靜脈溶栓通過靜脈應用溶栓藥物實現，快速、簡便，多數醫院目前都可以24小時提供靜脈溶栓治療。
及時有效的靜脈溶栓可以讓閉塞的血管恢復再通，讓缺血的腦組織恢復血流灌注。靜脈溶栓可以使腦梗死患者良好預後的相對比例增加36%。
但是，靜脈溶栓需要在腦梗死發病後的幾個小時內進行，超過這個時間窗將永遠失去這一有效的救治機會。
需要提醒大家2點：
- 並非所有腦梗死患者都適合靜脈溶栓，是否適合需要經過醫生的專業判斷。
- 靜脈溶栓也有增加出血的風險，但是如果適合靜脈溶栓就意味着，治療的獲益大於可能的風險。
機會二：機械取栓
可以理解，永遠不會有一種治療對所有人都有效，除了上面介紹的靜脈溶栓治療，還有一種清除血栓的方法——機械取栓。
我們還以堵塞的水管為例，機械取栓就類似於上面我們直接把堵塞物抓出來的過程……
臨床中，我們可以通過一個精巧的取栓裝置，通過血管到達大腦堵塞部位，如上面的動畫所示，將血栓直接取出……
及時有效機械取栓治療，可以使腦梗死患者良好預後的相對比例增加70%。
但是，目前的機械取栓一般只能在腦梗死發病24小時內進行，超過這個時間窗將失去這一機會。
需要提醒大家2點：
- 並非所有腦梗死患者都適合機械取栓，如果是太小的血管堵塞，取栓器械將不能到達，是否適合機械取栓需要經過醫生的專業判斷。
- 同理，機械取栓也有增加出血的風險，但是如果適合，治療的獲益大於可能的風險。
機會三：早期康復治療
如果在短時間內，沒有通過靜脈溶栓和機械取栓等治療開通閉塞血管，腦組織將發生不可逆的壞死，之後的放支架、疏通血管等治療目的只是預防腦梗死再次複發。
腦組織不可逆的缺血壞死後，最後一次恢復的機會是通過早期的康復治療，促進周圍腦組織的代償。
現代康復理論和實踐證明，腦梗死後有效的康復能夠促進恢復的進程，減輕功能殘疾，改善神經功能。
一般康復治療在住院期間數天內即可開始，康復治療內容包括：床上關節活動度練習、床上良肢位的保持、床上坐位訓練、體位轉移訓練、站立訓練和行走訓練、語言康復、認知康復、吞咽康復等……
腦梗死急性期後，康復治療可以在專業的康復機構持續進行。
需要注意的是，康復治療也有時間限制，經過持續有效的康復治療，腦梗死患者肢體無力、言語障礙、吞咽障礙等癥狀可以在3個月內有較大改善。所以前三個月的持續康復非常重要。
三個月後，癥狀仍然可以通過持續康復治療逐漸恢復，但是恢復的速度將逐漸緩慢……
END—— 本文是面向非專業人群的醫學科普，以上僅供分享科普交流。
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