說到高尿酸,人們都會想到「痛風」。好像這兩個詞已經綁定在了一起。也正因為如此,當一個人尿酸低時,自然而然也會放鬆對痛風的警惕,覺得自己很「安全」。但實際上,尿酸低,卻並不是一定不得痛風。
小梁就是一個例子,今年22歲的他,是一名大學生,有一次在上完課回宿舍的時候,突然感覺右腳大腳趾一陣疼痛,差點讓他直接跪下來。還好和他一起回宿舍的舍友發現異常,七手八腳地將小梁送到醫院,經過檢查後發現,小梁系右腳腳趾關節皮下痛風石發作,也就是我們俗稱的痛風現象。
但接到確診單的小梁,卻並不相信這個結果,前幾天學校組織體檢,自己的血尿酸濃度明明只有6.2mg/dL,屬於正常的尿酸範疇,實在不知道自己為什麼會被痛風纏上。而小梁的這種情況,其實就是低尿酸痛風的典型癥狀表現。
尿酸低,也有可能得痛風?這到底是為什麼呢?
其實很多人都有一個誤區,覺得是尿酸過高,所以引起了痛風。
但實際上,在醫學上,尿酸和痛風是兩個獨立的致病因素,只能說是相互聯繫,但並不存在唯一的因果關係。
而導致痛風的真正原因,其實是尿酸結晶所形成的「痛風石」,固然尿酸濃度升高,是痛風石形成的一部分原因,但一些其他的因素,也會導致類似的情況出現。
這裡主要列舉3個原因:
①體溫受外界影響下降過低
血尿酸濃度是受到溫度左右的,當溫度過低時,血尿酸的溶解能力降低,水平趨近飽和,即便尿酸本身濃度不高,也有可能析出結晶,誘發痛風情況出現。
一般來說,當體溫降低到37度以下時,出現痛風的可能性會相應提高。
②出現骨關節損傷
如果因為磕碰或者摔跤,導致骨關節損傷的傷勢出現,炎症在病灶位置集中,會導致關節炎的Ph值發生變化,導致關節處出現尿酸結晶析出的情況。
而尿酸結晶析出,就相當於存在了痛風發作的可能性。又因為足部的組織液濃度相對比較大,更容易形成大量結晶。這也是為什麼痛風多發於足部的原因之一。
③尿酸下降速度過快
是的,你沒有看錯,不僅是高尿酸會增加痛風風險,如果尿酸下降過快,也會導致尿酸結晶加重生成。這是因為在血尿酸大幅度下降期間,關節位置的尿酸濃度並沒有發生太大變化。
兩者濃度差異過大,也會催生痛風石生成,從而增加尿酸風險。
由此可見,痛風並非高尿酸的「專利」,即使尿酸正常,因為一些其他的生理或病理因素,也會出現痛風的可能性。
不過大家也不用太過恐慌,根據國家風濕病數據中心提供的數據,我國痛風患病率在1%到3%之間。雖然低尿酸,高尿酸,都存在痛風的可能性,但總體概率還是比較低的。相比之下,對於痛風的預防,也不能僅僅停留在尿酸方面,其他的致病因素也需要注意。
這3類人,即使尿酸正常,也要提前警惕痛風
第一類人:年齡超過50歲的中老年人
體液的酸鹼度調節,需要依靠代謝系統來均衡。根據流行病學調查顯示,低代謝人群的痛風概率,要比正常代謝人群高出22%左右。
而超過50歲的中老年人,因為年紀的影響,器官機能退化,相比之下,代謝能力也會下降,出現痛風的可能性也會更高。
第二類人:家族存在痛風病史的人群
痛風也是一種遺傳類型疾病,根據大量研究表明,超過40餘種基因,和痛風以及尿酸控制相關。
所以,如果家族中存在痛風病史,同樣也要警惕潛在的痛風隱患。
第三類人: 肥胖人群
根據《美國國家健康與營養調查》數據顯示,大約有50%的痛風患者,都有肥胖癥狀存在。對於大多數肥胖患者來說,往往存在着血糖升高的跡象。而高血糖會導致身體對胰島素發生抵抗。
失去胰島素的參與,人體代謝滯緩,尿酸排出的效率減少,也會增加痛風的出現幾率。積極減肥,保持標準體重,不僅有助於降低痛風風險,針對尿酸,血脂,血糖等指標,也能起到積極的改善效果。
綜上所述,即便尿酸水平正常,一部分人群依舊存在較高的痛風風險,提前警惕提防,採取措施調控:調節飲食,減少油膩食物攝入,規律作息,積極運動等,是簡單且直接的調節方法。定期前往醫院檢查,也是預防高尿酸,預防痛風的有效方式。
參考資料:
[1]:Xin Feng,Yao Li,Wei Gao.Prophylaxis for acute gout flares after initiation of urate-lowering therapy :a restrospective research[J]. Int J Clin Exp Med 2015;8(11):21460-21465.
[2]何清. 高尿酸血症和痛風的病因與流行病學[J]. 中國臨床醫生雜誌, 2009(1):3.
[3]:《尿酸高不等於痛風(名醫講堂)》人民日報,2021-7-30