以下文章來源於科普中國 ,作者阮光鋒
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天氣越來越熱,日晒也越來越強烈。為了避免紫外線照射,很多人出門都開始注意防晒了。
然而,最近看到一則令人揪心的新聞:一名 26 歲的女孩,因為長期「全副武裝」地防晒,竟然被確診為骨質疏鬆!

一直以來,很多人都認為做好防晒很重要,可以防變黑、防晒傷,怎麼也想不到會和骨質疏鬆掛上鉤。
防晒和骨質疏鬆,這兩個看似無關的詞,怎麼就聯繫上了?今天我們就來聊聊:過度防晒為什麼會導致骨質疏鬆?
過度防晒的隱形代價:
「丟掉」維生素 D
防晒,在杜絕紫外線的同時,它最大的代價是也會讓人體丟掉維生素 D。
維生素 D 是一類脂溶性維生素,對人體的主要作用是促進食物中的鈣在腸道的吸收,有利於骨健康。維生素 D 就像人體內的「鈣運輸大隊長」,當我們攝入鈣劑後,若無充足的維生素 D,鈣難以被腸道有效吸收,更無法順利地沉積到骨骼中,久而久之就會導致骨質疏鬆。

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為什麼防晒會讓我們丟掉維生素 D 呢?因為維生素 D 的特殊之處就是,它從食物中獲得的量很有限,大部分都是靠曬太陽合成的,所以素有「陽光維生素」的美名。數據顯示,人體約 80%~90%的維生素 D 通過皮膚暴露在紫外線 B(UVB)下合成。而且,只要每天能在陽光下暴露 10~30 分鐘,就可以獲得足夠人體需求的維生素 D 了。
但是,防晒霜會阻擋 UVB,減少維生素 D 的合成。防晒衣、防晒帽等防晒產品,也有一樣的效果。另外玻璃也會阻斷紫外線,隔着玻璃曬基本上只能曬熱曬老,但不能合成維生素 D。

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我們需要多少維生素 D?
我國存在一定的維生素 D 缺乏情況,0~18 歲健康兒童中維生素 D 缺乏和不足較普遍,其中嚴重缺乏率為 2.46%、缺乏率為 21.57%、不足率為 28.71%,而且,維生素 D 缺乏率隨着年齡增加還會逐漸增高。[1]
對於絕大部分普通人(0~65 歲)來說,每天一共攝入 400IU(10 微克)就可以了;對於 65 歲以上的老年人,每天攝入 600IU(15 微克)即可。[2]

「IU」即國際單位。細心的網友可能發現了,有的維生素 D 沒有標註多少 IU,而是 XXug。「ug」是微克。1 微克=40 國際單位。所以,你將微克乘以 40 就可以啦。
當然,部分維生素 D 缺乏的高危人群可以多補充點。比如,中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會專家共識推薦,維生素 D 缺乏的高危人群可補充 1500 ~ 2000 IU/d,可耐受劑量為 4000 IU/d。[3]但是,如何判斷你是否屬於維生素 D 缺乏的高危人群呢?需要由醫生診斷判斷,最直觀的就是血液化驗。
過量也有風險
普通維生素 D 的安全劑量範圍很寬,人群中極少會有人長期使用超過最大耐受劑量的維生素 D,通常情況很少有因普通維生素 D 攝入過量導致中毒的報道。
但也並非完全沒有。比如北京大學第三醫院就曾報告過一例因維生素D缺乏而補充大劑量維生素 D 導致過量的病例。
病例是一位 34 歲女性,2014 年 因「抽筋」去北京大學第三醫院內分泌科門診,診斷為維生素 D 缺乏。她後來出國生活,開始自己補充維生素 D ,每天吃的量很大, 4000~20000 IU/天不等,同時服用鈣劑,持續共 5 年余。2019 年回國後再去醫院檢查發現維生素 D 過量。[4]幸好發現及時,並未出現嚴重不良反應。
維生素 D 屬於脂溶性維生素,在體內容易蓄積導致過量甚至中毒。典型的維生素 D 中毒通常表現為高血鈣及其相關癥狀,如煩渴、多尿、嘔吐、食慾下降、腎結石等。此外,維生素 D 過量可導致尿鈣升高,尿鈣持續>10 mmol /24 h 可能增加腎結石和腎鈣質沉着症的風險。[5][6]普通人每天攝入維生素 D 的最大耐受量是 2000IU(50 微克)。因此,如果大家有吃維生素 D 補充劑的習慣,注意每天不要超過這個量。

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如何科學補充維生素 D?
1
安全劑量是關鍵
普通成人:每日推薦量 400 IU 即可。
維生素 D 缺乏的高危人群建議在醫生或者營養師指導下適當增加補充量。
2
哪些途徑可獲得維生素 D?
首選戶外活動、曬太陽。每天讓自己裸露四肢曬 15~30 分鐘(避開正午強光),注意不要塗防晒霜、不要隔着玻璃曬,但為降低皮膚晒傷及其他皮膚疾病的風險,應盡量避免在紫外線強度高或氣溫較高的時段日晒。
這是最經濟最有效的辦法,而且戶外活動還能讓自己動起來,減少久坐,增加能量消耗,促進健康體重管理,防止長胖,可謂是一舉多得。

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其次,飲食也不用完全忽視。雖然食物能獲得的維生素 D 不多,但一些食物,比如深海魚(三文魚、沙丁魚)、蛋黃、強化牛奶等也是有維生素 D 的,戶外活動不足的話,不妨注意多吃點這類食物。

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如果戶外活動少,天天都待在教室、辦公室等室內環境中,也可以適當吃點維生素 D 補充劑,每天吃 400IU 通常都是很安全的。
參考文獻
[1]蔭士安,楊振宇.我國兒童維生素A和維生素D營養現狀及缺乏共病問題[J].中國兒童保健雜誌,2024,32(03):301-306.
[2]中國居民膳食營養素參考攝入量2023
[3]夏維波,章振林,林華,等.維生素D及其類似物臨床應用共識[J].中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌,2018,11(01):1-19.
[4]劉國強,肖文華,楊進,等.維生素D缺乏補充大劑量維生素D導致過量一例報告[J].中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌,2022,15(03):270-273.
[5]Jones G. Pharmacokinetics of vitamin D toxicity [J].Am J Clin Nutr,2008,88: 582S-586S.
[6][1]維生素D及其類似物臨床應用共識[J].協和醫學雜誌,2018,9(02):127-143.
策劃製作
作者丨阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任 中華預防醫學會健康傳播分會委員
審核丨張宇 中國疾病預防控制中心 研究員/博士 國家健康科普專家
策劃丨甄曦
責編丨甄曦
審校丨徐來 林林
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來源:太原婦聯
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