在射擊過程中
靜止的槍靶更容易擊中
但是，在腫瘤的放射治療中
腫瘤常常受周圍器官的運動等影響
而發生位置的變化
給治療帶來一定的困難
因此，實時追蹤運動狀態下的腫瘤
實現精準打擊
對於腫瘤的放療尤為重要
為了解決這個問題
國際上已經有一些
公認的運動管理方法
包括腹部加壓、屏氣治療
呼吸門控和實時追蹤技術等
01
腹部加壓
腹部加壓是一種通過腹部添加壓迫裝置來限制腹部器官運動幅度的技術。該技術通常用於治療肝癌、胰腺癌和胃癌等腹部腫瘤。解放軍總醫院腫瘤醫學部派駐第一醫學中心放射治療科的8台加速器都已具備這種技術，取得了良好的治療效果。
02
屏氣治療
屏氣治療是通過深吸氣或深呼氣來限制肺部的運動。在深吸氣屏氣狀態下，肺部充盈胸廓打開，從而降低肺部受到的劑量，同時增加了腫瘤與心包的距離，非常適用於治療乳腺癌或霍奇金淋巴瘤等體表腫瘤。科室的truebeam直線加速器與catalyst體表光學系統配合使用，可以實現深吸氣屏氣治療。另外，深呼氣屏氣與腹部加壓技術類似，也是為了限制膈肌的運動，從而使腫瘤的位置相對穩定。
03
呼吸門控技術
呼吸門控技術主要適用於受到呼吸運動影響較大的肺部和肝腹部腫瘤。該技術在靶區移動到呼吸周期的預定時相時進行出束照射。不同於前兩種技術限制呼吸運動的方式，呼吸門控技術允許患者自由呼吸，只有在呼吸信號落入預定範圍內時，加速器才會觸發照射。其餘時間保持不出束，既能精準打擊腫瘤，又確保了周圍正常器官組織不受多餘的照射。呼吸門控技術同樣主要應用於科室的truebeam直線加速器。
04
實時追蹤技術
實時追蹤技術指的是對植入靶區內的金屬標誌物進行實時定位探測，並根據探測結果實時調整射束。使用該方法患者也僅需自由呼吸，加速器僅在探測到處於正確位置的金屬標誌物才會出束。該技術主要應用於射波刀以及truebeam直線加速器。
以上實時運動管理技術的引入
使得放射治療能夠更加精準地打擊腫瘤
目前，放射治療科能夠更好地適應
不同部位腫瘤的治療需求
為患者提供更加
個性化和精準的治療方案
提高放射治療成功率
主管| 解放軍總醫院政治工作部
主辦 | 宣傳處融媒體中心
來源 | 第一醫學中心
圖文 | 寧 朦
刊期 | 第 2407期
總編：熊 剛
主編：張 奎
編審：張 密
編輯：薛 夏
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