奧利司他是一種用於治療肥胖的非中樞性減肥藥，作用機制是在胃腸道內抑制食物中脂肪的分解和吸收，通過阻斷脂肪酶活性，使部分脂肪隨糞便排出，從而減少熱量攝入。適用於體重指數（BMI）≥28或合併其他代謝性疾病的超重人群。
2017年，24歲的陳靜雯大學畢業後一直沒找到合適的工作，最終在父母的資助下開了一家鹵貨店。開店之後，她的生活節奏幾乎被店鋪綁死了，每天一早就起來準備食材、腌制、鹵煮、擺攤，日復一日地重複着這些體力活。而滷味是店裡的主打產品，豬蹄、鴨脖、五花肉……越是香辣入味的，她自己也越愛吃，幾乎每天都要吃上幾盒。
慢慢地，短短三年，陳靜雯肚子上的贅肉越來越多，而身高155的她體重也突破了180斤，遠看像個大圓球。外在形象不好，再加上整天待在店子里，這也讓馬上滿28歲的陳靜雯還還沒有談過一次戀愛。父母自然開始着急，不停催她減肥、相親，說：「你總不能一個人過日子吧？
而對減肥這個事，陳靜雯只感覺自己有心無力，運動對她來說真的太難了。她不是沒下定決心減肥，可每次不到半個月就放棄了，體重反而反彈得更厲害。而看着同學朋友們都在朋友圈裡秀他們的戀愛、結婚日常，陳靜雯心裏其實十分羨慕...
直到4月12日晚上，陳靜雯在刷短視頻時，無意間看到一個減肥瘦身的視頻。屏幕上，一個博主穿着緊身運動服，在鏡頭前展示着「前後對比照」，標註着：「三個月暴瘦30斤，全靠奧利司他！」字幕底下還有一行小字：「不用節食、不用運動，照吃也能瘦！」
看着評論里的一致好評，陳靜雯瞬間心動了：「真的不運動也能瘦嗎？」抱着死馬當活馬醫的態度，她立刻點開鏈接下單了好幾盒奧利司他，到貨後就立馬按時按量吃了起來。
剛開始吃奧利司他的幾天，陳靜雯就發現自己排便時油膩膩的，馬桶水面上浮着一層淺黃色的油花，像是一碗沒洗乾淨的肉湯。她一開始嚇了一跳，趕緊上網查了一下，發現這正是「藥效在發揮作用」的表現，頓時安心了不少，覺得這葯果然有用！
沒想到三個月後，陳靜雯再一次站上體重秤，數字從原來的183斤降到了163！她一邊照鏡子一邊笑，發現臉頰上的肉少了一圈，五官看起來都變得立體了！陳靜雯頓時對藥效信服不已，決定繼續吃下去！而在生活中，她也學着盡量控制飲食、每天散步消食。
事實上，奧利司他一般建議連續使用不超過六個月，如果體重基數較大或伴有代謝性疾病，最長服用時間可延長至一年，但需在醫生指導下進行。若服藥三個月後體重沒有明顯下降（≥5%），應考慮停葯並重新評估。而長期使用可能影響脂溶性維生素的吸收，需同時補充複合維生素並注意營養平衡。
時間轉眼過了半年。11月25日，這天早上陳靜雯正在後廚清洗食材，可剛彎腰刷了幾根雞爪，就突然覺得雙腿發沉，手臂也像斷了線似的提不起力氣。她連忙直起腰，卻發現自己的呼吸變得粗重，整個人也像被抽空了力氣一樣，昏昏欲睡。陳靜雯不得不坐在椅子上緩了十分鐘，才恢復了些精神，便繼續備貨去了。
12月3日，這天中午陳靜雯剛吃完飯，卻突然感覺腹部脹脹的。她連忙解開褲頭的一顆扣子，卻仍然感覺腹部撐得發緊，像氣球被充到了極限。陳靜雯只好用手輕輕揉着小腹，能感覺到肚子里有一股明顯的脹氣感，還伴隨着隱隱的壓迫痛。她以為是中午吃多了有些消化不良，於是去藥房買了一盒健胃消食片，吃完後不適感果然有所緩解，她也就沒在意了。
時間很快到了12月14日晚上，陳靜雯正準備睡覺，卻突然感覺小腿處有些莫名的瘙癢。一開始只是有點癢，她只好不停地抓撓，可卻越撓越厲害。陳靜雯無奈地嘆了口氣，連忙拉起褲腿一看，驚訝地發現腿上已經布滿紅紅的抓痕，有些地方起了細小的血點。她摸了摸皮膚表面，卻發現乾燥得發緊，像是有一層細沙貼在表面，讓人忍不住去撓。這一晚上，陳靜雯被這好像螞蟻在爬的瘙癢感折騰得幾乎整夜未眠，決定第二天一定要去醫院看看。
第二天一早，陳靜雯準備喝個粥再去醫院，可沒想到剛喝了兩口，一陣鑽心的疼痛突然從上腹部涌了上來。這種疼痛不像是吃壞了肚子，更像是有什麼在體內絞着、撕着，一波接一波。很快就疼得她臉上慘白，連腰也直不起來。五分鐘後，疼痛感稍有緩解，陳靜雯勉強站起來想倒杯熱水喝，可剛走到廚房，胃裡猛地一翻，喉嚨一熱，一口暗紅的血哇地吐在地上，還帶着未消化的食物殘渣！
意識到自己吐血後，陳靜雯驚慌失措，連忙打了120急救電話。到急診室後，醫生首先進行了體格檢查，發現她的鞏膜及皮膚明顯發黃，雙下肢輕度水腫，右上腹部輕壓時出現明顯壓痛，肝區未觸及明顯腫大，但腹部有輕度膨隆。而且陳靜雯的神志雖然尚清，但反應稍慢，說話含糊。
根據體格檢查結果，醫生初步推斷陳靜雯存在肝功能異常和可能的肝性腦病傾向。為了進一步明確病情，醫生接着開了血常規、肝腎功能、電解質和腹部彩超等一系列檢查。很快，檢查結果出來了：
肝功能顯示谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶數值均遠超正常範圍，膽紅素高得驚人，總膽紅素接近250µmol/L，直接膽紅素超過160µmol/L，血液中的白蛋白濃度則跌破警戒線；凝血功能顯示凝血酶原時間明顯延長，國際標準化比值達到2.4，表明她已經處於出血高風險狀態；血氨濃度升高，提示已經出現了早期肝性腦病。
而進一步的腹部彩超檢查顯示肝臟回聲減弱，輪廓不規整，門靜脈略擴，提示肝組織急性損傷明顯。綜合檢查數據，醫生很快做出了診斷：急性肝衰竭，伴肝性腦病傾向。由於病情危重，陳靜雯需要立即轉入重症監護室進行支持治療，包括護肝、止血、降氨、維持生命體征。
而當醫生說出「急性肝衰竭」那幾個字時，陳靜雯瞬間臉色煞白，整個人直接怔住了。她聲音顫抖着說道：「你說……什麼？你是說，我得了肝衰竭？這怎麼可能？」見醫生沉默，陳靜雯更是瞬間情緒崩潰了，她站起身憤怒地質問道：
「不可能！肯定是檢查出問題了！我半年前才做過體檢，肝臟一點問題都沒有！而且我從不抽煙喝酒，飲食也還算健康，至於熬夜更是沒有過，怎麼可能患上肝衰竭？這根本不可能啊！」她越說越激動，眼圈發紅，眼淚一下涌了出來：「是不是檢查搞錯了？是不是報告不是我的？」
醫生遺憾地表示檢查結果不會出錯，但同時心中也暗暗吃驚。按理來說，陳靜雯的生活方式還算健康，熬夜、喝酒這幾樣最傷肝的事她從沒做過，肝臟怎麼可能短短半年就出問題呢？一定有什麼細節被忽略了！為了找到病因，醫生開始仔細詢問陳靜雯這段時間以來的飲食、睡眠和用藥習慣，最終發現了罪魁禍首——奧利司他！
當得知陳靜雯在服用奧利司他時的2個習慣後，醫生頓時兩眼一黑，倒吸了一口涼氣說道：「這簡直就是在胡鬧啊！奧利司他本身確實是國家批准的減肥藥，它通過阻斷脂肪吸收來幫助減重，雖然你也確實沒有超劑量服藥，可是你的這2個糊塗的用藥方法，卻是把減肥瘦身的良藥，硬生生的變成了害人的毒藥啊！」
奧利司他是一種比較常見的減肥藥，在不少宣傳中被稱為「不用節食、不用運動也能瘦」的「輕鬆減肥法」。它的原理其實很簡單，就是阻斷身體對脂肪的吸收。當我們吃進含油脂的食物時，身體會分泌一種叫「脂肪酶」的物質，把脂肪分解後吸收入體。而奧利司他會抑制這種脂肪酶，讓一部分脂肪不能被吸收，就這樣隨糞便排出體外。這樣一來，攝入的熱量變少了，體重自然就有可能下降。
很多人覺得這種葯聽起來很安全，因為它主要作用在胃腸道，不進入血液，不影響大腦，副作用好像也只是拉肚子、排油多一些。但事實上，奧利司他雖然確實有效，也被正式批准用於超重或肥胖人群的體重管理，但在實際使用過程中，不少人因為使用方式不當，導致了身體出現了一些本可以避免的問題，特別是肝功能方面的異常。
人們對藥物安全的認知，往往只停留在「有沒有吃多」「是不是處方葯」這些層面，卻忽略了另一個關鍵因素——使用方式是否科學。比如，有些人一邊吃奧利司他，一邊照常大吃高脂肪的食物，比如炸雞、肥肉、火鍋，甚至覺得「吃得越油，藥效越好」，因為「反正吃了葯，油也會排掉」。但其實，奧利司他的工作原理雖然是「排油」，但這並不代表可以毫無顧忌地吃油。大量油脂同時堆積在消化道，強行被排出，容易導致腹瀉、油便、營養流失，甚至給腸道和肝臟帶來過多代謝負擔。
肝臟是人體的重要代謝器官，要處理身體里各種進入的東西，包括食物殘留、藥物成分、脂肪酸等。當攝入過多脂肪，再加上藥物讓這些脂肪無法正常代謝，肝臟就會陷入一種「被動接盤」的狀態，要麼過度工作，要麼長期受刺激而變得脆弱。有些人前期沒有癥狀，以為沒事，等身體真的吃不消了，才發現肝功能已經出現異常。雖然這種情況並不普遍，但在臨床上並不少見，尤其是那些飲食長期高油高熱的人群，更需要警惕。
另一個常見的問題是時間太長。很多人吃奧利司他後發現體重確實下降了幾斤，就產生了依賴心理，一吃就是好幾個月，甚至一年以上。有的人中途也沒做過檢查，只覺得「能瘦就繼續吃」，不願停下。但任何藥物都有使用周期，不可能無限期使用。奧利司他雖然作用主要在腸道，但一些研究顯示，它長期干預脂肪吸收後，可能影響到維生素代謝、腸道菌群，甚至間接影響肝功能，尤其是在本身肝功能儲備不太好、體質偏弱的人身上，這種影響可能來得更快、更隱蔽。
值得注意的是，有些使用者在吃藥的同時，還在服用其他保健品、甚至「來歷不明」的瘦身產品，有的互相影響代謝系統，有的可能含有刺激性成分，幾種東西混在一起使用，就更容易對身體產生不良影響。很多人以為身體沒有立刻出問題就是安全的，其實藥物帶來的壓力常常是慢性的，日積月累才顯現出來。
減肥是一個長期的過程，任何「快速」「輕鬆」的方法都需要格外小心。奧利司他本身並不是一種「有害」的藥物，但它從來都不是萬能的、無副作用的。它只是一個工具，在合理使用的前提下，可能幫到一部分人。但如果使用方式錯誤，或者完全忽略了身體的反應，再安全的藥物也可能帶來問題。
尤其是對於那些原本以為自己「身體挺健康」的人來說，突然查出肝功能異常，往往讓人更加難以接受。因為他們覺得「自己沒熬夜、沒喝酒、沒亂吃東西」，可實際上，那些看似「沒問題」的行為，一旦和藥物發生了不恰當的配合，也可能成為健康隱患的一環。
健康從來不是依賴某一顆葯可以獲得的，真正安全有效的減重，不是靠藥物替代身體的工作，而是通過合理調節飲食、適當運動和對身體狀態的持續關注。奧利司他可以是工具，但不能成為依賴；它可以輔助，但不能代替身體自我調節的能力。任何涉及身體的事情，都值得我們多想一步、多問一句、多留一點心。
資料來源：
[1]湛美傑,周高峰.奧利司他輔助治療超重/肥胖PCOS療效及對患者體重、代謝指標影響[J].中國計劃生育學雜誌,2025,33(01):45-50.
[2]孫鳳萍.奧利司他干預對高脂飲食小鼠腸道菌群介導的脂質代謝的影響[D].江南大學,2024.
[3]羅莉,孫萍,孫靜.奧利司他對多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗患者的療效及安全性[J].中國藥物應用與監測,2024,21(05):631-634+643.
（《紀實：湖南一女子長期吃奧利司他，來減肥瘦身，半年後咋樣了？》一文情節稍有潤色虛構，如有雷同純屬巧合；圖片均為網圖，人名均為化名，配合敘事；原創文章，請勿轉載抄襲）
