腰圍太大、體重超重、有人甚至患上了慢性病……3月9日，國家衛生健康委員會主任雷海潮在民生主題記者會上提到將持續推進「體重管理年」行動，讓減肥成為近段時間的熱點話題。
體重到底咋減才科學？輕斷食、司美格魯肽等減肥方式靠譜嗎？日前，針對這些減肥相關的話題，記者採訪到了四川大學華西醫院胃腸外科教授陳億、臨床營養科副主任饒志勇、內分泌代謝科副教授李舍予、骨科副教授馬俊。
肥胖等於疾病嗎？
據李舍予介紹，判斷是否超重，目前大多用BMI（身體質量指數）來衡量，數值超過28為肥胖，24至28為超重，24以下為正常。然而BMI也存在局限性，僅通過體重來計算，無法區分肌肉和脂肪，「體重過重不一定有問題，體重增加也不一定是壞事，肥胖最核心的概念，實際上是不正常脂肪，特別是內臟脂肪的堆積。」
內臟脂肪過度堆積會影響全身：影響心臟，引起心梗、腦梗；影響代謝系統，導致血脂、血糖、尿酸升高；影響關節，會出現膝關節疼痛，甚至腫瘤和智商也和肥胖有關係，「肥胖引起的最常見的腫瘤是食道癌，直腸腫瘤也可能與吃過多的紅肉有密切關係，另外，中老年人認知功能下降也可能與肥胖有關係。」
今年WHO將肥胖認定為引起脂肪過度堆積的慢性疾病，李舍予認為將肥胖定義為疾病，可提醒不重視健康的人接受長期治療，但也可能增加大家心理負擔，「我們宣傳肥胖這件事，是提醒大家把自己的生活過得更好，並不是去售賣焦慮。」
輕斷食、司美格魯肽減肥靠譜嗎？
輕斷食也好，晚上不吃飯也好，原理都是減少總能量攝入量，但這種方式對機體的影響非常大。饒志勇告訴記者，臨床上，自己也常遇到不吃晚餐反而更胖的情況，這是因為間隔十幾個小時不吃東西，人在強烈飢餓感下會讓下一餐吃得更多。「我們還是建議吃三餐，只是每一餐的量要控制好。網上很多明星的減脂餐都不是很科學，減重首先要均衡飲食，不建議採用網上比較極端的減肥方式。」
饒志勇表示，川菜美味但重油、重鹽，因此四川人減肥可以先從減油、減鹽做起。吃火鍋可以幾個人分用一個油碟，減少油的攝入，日常生活炒菜的可以慢慢減少放鹽量。另外吃辣減肥，濃茶刮油等說法沒有科學依據，不能幫助減肥。
而對於網上爆火的減肥神葯司美格魯肽，李舍予表示其減重效果確實很好，但也存在幾個問題。首先，司美格魯肽是通過抑制食慾達到減重效果，但純靠「不吃」減重，不配合運動，會導致肌肉損耗。其次，司美格魯肽更多是幫助患者突破減重過程中的瓶頸，如果不改變生活方式，單純依靠藥物，停葯後可能會出現「反彈」。「我們對全球解讀減重藥物的證據做了梳理，發現如果停葯一段時間都會出現反彈，同時，減重是肌肉肥肉一起減，但反彈只長肥肉，反而對身體造成傷害。因此，如果生活方式沒有實質性的調整，用藥減重的效果是不理想的。」
運動減肥如何避免運動損傷？
說到減重，運動是逃不開的問題，記者了解到，運動不光是可以增加消耗，還可以增強心肺功能，增加肌肉量，從而增加基礎代謝率。心肺能力好，肌肉含量高的人，即使坐着不動，靜息狀態下消耗的能量也會比平時不運動，沒有肌肉的人消耗更多能量。馬俊表示，運動幫助減肥，但大體重人群減重不要一開始就做大衝擊運動，建議通過慢走、騎單車、游泳等較溫和的方式，先把體重降下來。
而對於辦公室久坐的上班族，他也推薦了幾個在工位上就能完成的鍛煉動作。坐在凳子上，主動伸膝，伸膝時將膝關節前方的股4頭肌繃緊10秒再放鬆，可以讓這塊人體最大肌肉——股四頭肌得到鍛煉。另外，有條件的「打工人」可以買一個小小的啞鈴，工作間隙可以拿出來鍛煉肱二頭肌、肱三頭肌、肩部等。
「要提醒大家，運動時一定要考慮，動作是不是標準，強度有沒有超過身體承受範圍。減肥一定要不要急，肉不是一天長起來的，減肥也絕對不可能一個禮拜、一個月就減下去。」
藥物減肥VS手術減肥怎麼選？
記者了解到，當前全國肥胖人口的總體趨勢是北多南少，成都不算肥胖的重災區，但是肥胖增長速度很快。「減重手術和減重藥物都是減肥很好的工具，但最終如何使用這兩個工具，需要到專業醫院，由專業醫生來進行評估和判斷。」陳億表示，一般來說BMI大於32.5以上，同時合併代謝綜合征，或BMI大於37.5都可以考慮手術治療。這類人群通過手術能明顯獲益，減重手術效果立竿見影，反彈和復胖概率較小，還能緩解多種代謝綜合征。
減重手術與減重藥物是一個相互輔助、相互協同的作用。很多重度肥胖的患者可以先用藥物的方式把體重控制在比較好的一個範圍，再來進行手術干預。但需要注意的是，即使做了手術，患者也同樣需要生活和飲食的干預，如果手術後仍舊長期喝可樂、奶茶，吃各種高能量油炸食品，還是會長胖。
成都日報錦觀新聞 記者 胡瑰瑋 供圖 受訪單位 責任編輯 羅皓 編輯 王玲 審核 朱光澤 曹宇陽
