近日，36歲的劉女士（化名）三年前無意間發右側頸部有一腫塊約棗子大小，由於腫塊不痛不癢，她並不在意，近半年來腫塊生長的很迅速，還在進行性不斷的增大，已有蘋果大小。
因甲狀腺腫瘤體積巨大，已經壓迫到氣管和周圍神經，劉女士經常感到呼吸困難、夜不能寐，嚴重影響到她的工作與生活。
於是她四處尋醫問診，迫切渴望將腫瘤手術切除，聽聞郴州市第一人民醫院（東院）乳腺甲狀腺腫瘤診療中心謝海清主任，他在甲狀腺腫瘤腔鏡手術方面技術精湛、治療經驗豐富，造詣頗深，於是劉女士和愛人立即驅車趕往郴州市第一人民醫院（東院）乳腺甲狀腺腫瘤外科一區就診。
謝海清主任第一時間接診了劉女士，詳細詢問了病史，認真仔細的給劉女士做了體查與觸診，經專科查體發現其甲狀腺右葉可觸及約6×5cm質硬包塊，隨吞咽上下移動。
頸部超聲提示右側甲狀腺腫塊，ti-rads3類，頸部增強ct顯示右側甲狀腺佔位壓迫氣管，腫塊大小約36*43*66mm，峽部增厚，增強掃描呈不均勻強化。
謝海清主任考慮到劉女士正值青春年華，處於職業的上升期和奮鬥期，對頸部傷口追求美觀與無明顯疤痕，還對手術效果的期望值很高。綜合評估劉女士的病情及需求，謝海清主任召集mdt團隊開展多學科的討論，在保證腫瘤安全的前提條件下，在傳統開放手術與腔鏡術式間進行深入的論證，最終確定行經頦下入路腔鏡下右側甲狀腺病損切除術，該手術方式最安全適合她。全力以赴達成劉女士的心愿。
2月27日，謝海清主任、段彥之兩位醫師聯手，在全身麻醉下給劉女士做了經頦下入路腔鏡下右側甲狀腺病損切除術，手術過程的非常順利，術中出血少、創傷小，在腔鏡下將甲狀腺巨大腫瘤完整的切除，快速冰凍病理診斷為：右側甲狀腺濾泡性腫瘤，未見異型細胞。
劉女士術後生命體征平穩，頸部無腫脹、喉部發音清晰，無嘶啞、無口周及四肢麻木、無吞咽及呼吸困難等不適。相較於甲狀腺傳統術式在頸部遺留10-15cm醜陋的瘢痕，腔鏡術式不僅能完整的切除巨大腫瘤，只會在頦下隱蔽處存下微小傷口，頸部皮膚保存完好，美觀且無疤痕。
劉女士頦下傷口癒合良好、各項檢驗指標正常，恢復迅速、病情穩定達到了出院的指征。
劉女士及家屬對謝海清主任和段彥之醫師團隊的高超技術表示非常滿意，並深感敬佩，對護士們的溫暖貼心的優質服務，也深表感謝，她自信心滿滿，臉上露出了燦爛的笑容，決定開啟美麗新生活，重新返回到工作崗位上。
經頦下入路腔鏡下右側甲狀腺病損切除術的成功完成，充分展現了乳腺甲狀腺外科診療中心在甲狀腺疾病腔鏡微創手術領域處於領先水平。
謝海清主任團隊通過術前精準評估、術中精細操作、術後快速康復的全病程化管理，不僅徹底解除了患者的病痛，更以創新技術守護了現代女性對生活高品質的追求，彰顯了現代醫療技術與人文關懷的深度發展與融合。
一、什麼是腔鏡巨大甲狀腺腫瘤切除手術?
腔鏡巨大甲狀腺腫手術是一種先進的微創手術技術，通過腋窩、口腔等隱蔽部位的小切口，利用腔鏡設備和高清成像系統，精準切除甲狀腺腫物，同時有效保護喉返神經和甲狀旁腺，最大程度減少手術創傷。
二、腔鏡甲狀腺手術是一種微創手術技術，相比傳統的開放手術，它具有什麼顯著優勢呢？
1、 美容效果好：腔鏡甲狀腺手術的切口通常較小（2~3厘米），且位置隱蔽，常選擇在胸部、腋下或乳暈周圍等難以察覺的部位，甚至有時可以通過口腔進入，避免了傳統手術在頸部留下的明顯疤痕，因此術後美觀效果更佳。這對於年輕患者及對美觀要求較高的患者來說，是一個重要的考量因素。
2、創傷小、恢復快：由於腔鏡手術的切口小，對皮膚和肌肉組織的損傷顯著降低，因此術後疼痛減輕，住院時間和恢復周期相對縮短。多數患者術後僅需短時間的止痛藥物，舒適度明顯提升，一般術後2~3天即可出院。
3、視野清晰、操作精準：腔鏡設備提供放大視野，使得手術過程中能夠更清晰地觀察到甲狀腺及周圍結構，如喉返神經、甲狀旁腺等。這種高清視野有助於醫生在手術中進行更精準的操作，降低誤傷重要神經血管的風險。
4、併發症少：由於手術視野清晰、操作精準，腔鏡甲狀腺手術的併發症發生率相對較低，如喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退等。這有助於減少患者的術後痛苦和醫療成本。
5、適應範圍廣：腔鏡甲狀腺手術主要適用於甲狀腺良性結節和早期甲狀腺癌患者。隨着技術的不斷進步和器械的改善，其適用範圍還在不斷拓展。
湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 乳甲外科一區 李娜 段彥之
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（編輯zs）
