在神經外科領域，蛛網膜下腔出血是一種讓人談之色變的危急病症，而它最常見的誘因便是腦動脈瘤。腦動脈瘤，就像隱藏在大腦中的「不定時炸彈」，一旦破裂，引發蛛網膜下腔出血，往往會給患者帶來極其嚴重的後果。今天，我們就來深入了解一下腦動脈瘤以及應對它的方法。
什麼是腦動脈瘤
腦動脈瘤並非真正的腫瘤，而是腦血管壁由於先天性缺陷、動脈硬化、高血壓等多種因素，在血流的衝擊下，局部向外膨出形成的瘤樣結構。打個比方，正常的腦血管如同堅固的水管，而腦動脈瘤就像是水管壁上薄弱處被水壓頂起的一個小鼓包。這個「鼓包」的血管壁異常薄弱，隨時可能承受不住血流壓力而破裂。
腦動脈瘤與蛛網膜下腔出血的關聯
當腦動脈瘤破裂時，血液會流入蛛網膜下腔，這就是蛛網膜下腔出血。這種情況發病十分突然，患者通常會突然感到劇烈頭痛，這種頭痛往往被形容為「一生中最劇烈的頭痛」，還可能伴有噁心、嘔吐、意識障礙、頸項強直等癥狀。據統計，約80%的非外傷性蛛網膜下腔出血是由腦動脈瘤破裂引起的。蛛網膜下腔出血病情兇險，首次破裂的死亡率高達30% - 40%，即便患者度過了急性期，再次破裂的風險依然很高，且每次破裂都會增加致殘率和死亡率。
腦動脈瘤的處理方法
定期檢查與監測
對於一些未破裂的小型腦動脈瘤，且患者沒有明顯癥狀，醫生可能會建議定期進行影像學檢查，如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或數字減影血管造影（DSA），密切觀察動脈瘤的大小、形態變化。一般來說，開始時可能每3 - 6個月複查一次，根據情況逐漸延長複查間隔。在監測期間，患者要嚴格控制血壓、血糖，戒煙限酒，保持良好的生活習慣，避免動脈瘤破裂的誘發因素。
手術治療
①開顱夾閉手術：這是一種傳統的治療方法。醫生通過開顱暴露動脈瘤，使用特製的動脈瘤夾夾閉動脈瘤頸部，阻止血液流入動脈瘤，從而達到預防破裂的目的。這種方法適用於位置較為表淺、易於暴露的動脈瘤。它的優勢在於可以直接處理動脈瘤，效果直觀，但手術創傷相對較大，恢復時間較長，術後可能會出現一些併發症，如感染、神經功能損傷等。
②血管內介入治療：隨着醫學技術的發展，血管內介入治療越來越廣泛應用。這種方法是通過股動脈穿刺，將微導管沿着血管送到動脈瘤部位，然後在動脈瘤內填入彈簧圈等栓塞材料，使動脈瘤內形成血栓，阻斷血流進入。血管內介入治療具有創傷小、恢復快的優點，對患者身體的負擔較小。不過，它也有一定的局限性，比如對於一些複雜形狀的動脈瘤，可能無法完全栓塞，存在複發的風險。
具體選擇哪種治療方法，醫生會綜合考慮動脈瘤的大小、位置、形態、患者的年齡、身體狀況等多方面因素，制定個性化的治療方案。
腦動脈瘤雖然危險，但只要我們提高警惕，及時發現，採取科學合理的處理措施，就能夠降低其破裂風險，減少對生命健康的威脅。如果你或者身邊的人有頭痛、頭暈等不適癥狀，尤其是有高血壓、家族病史等高危因素，一定要及時就醫檢查，做到早發現、早診斷、早治療。
