廣東醫生移花接木結腸「造」食管，16歲少年重獲進食希望

16歲少年因誤食鹼性清潔劑導致食管狹窄，連喝水都困難。所幸廣東醫生施展「移花接木」大法，用結腸「造」食管，徹底解決了小呂食道狹窄及進食問題。

一場「神操作」，結腸代替食管

16歲的廣西少年小呂（化姓）還是一名學生，3年前誤食鹼性清潔劑，導致食管黏膜嚴重燒傷。當時經洗胃等治療後還是逐漸出現了進食困難的現象，確診食管狹窄，最後連飲水都難，造成了小呂的身體日漸消瘦，精神疲倦，嚴重影響了他的日常生活及學習。

眼看他的身體每況愈下，這也成為了全家人的「心頭病」，寢食難安。家人帶着小呂四處求醫無果，最後慕名來到廣東省中醫院芳村醫院。

收治入院後，經過多次mtd多學科討論，以及十餘天的術前準備和身體調養，該院胸外科主任陳記財帶領團隊成功完成了一場堪稱「神操作」的手術——胸骨後結腸代食管術+空腸造口術，用結腸代替食管，徹底解決了小呂食道狹窄及進食問題。

這是一個跨越腹部、胸部、頸部的手術，手術複雜、創傷大、吻合口多、吻合口瘺風險大、技術要求高。所幸，這場高難度手術歷經兩個半小時，順利完成。

術後，小呂身體恢復良好，生活質量及營養狀況都得到了明顯改善，無明顯返流及口腔異味等不適。再次拿起湯勺喝粥時，小呂熱淚盈眶。他終於擺脫了無法進食的困擾，重燃生活希望。目前，小呂已恢復飲食，康復出院。

結腸代替食管，今後能普及嗎？

結腸如何代替食管？陳記財介紹，手術原理是截取一段帶有血管蒂的遊離結腸，將結腸經胸骨後路徑上提至頸部，上端與食管近端口縫合，下端與胃壁吻合，來替代損傷的食管。

「用結腸代食管的優點是結腸抗酸性強，與胃吻合後不易發生潰瘍。而且結腸血管血流量大，移植段結腸血運好。」陳記財表示，這樣處理後，術後生活質量明顯優於其他替代物。

該院胸外科主任醫師林宇向記者介紹，食管病變切除後必須進行上消化道重建，方能維持生理進食功能，臨床常採用的代食管臟器是胃。只有對已經進行了胃切除或胃代食管失敗的病例，才會選擇用結腸、空腸或肌皮瓣來重建食管。

結腸代食管重建術（簡稱erc）有其特殊的優勢，但也存在一定的局限性，如手術操作複雜、吻合口多、易污染和術後併發症發生率較高。一旦發生移植腸段缺血或淤血壞死，病死率極高，故該術式開展受阻。不過近20年來，隨着研究的深入和技術的提高，erc也有了長足的發展。

用結腸來代替食管，今後能否普及？林宇表示，並不是所有情況都適合用結腸來代替食管，erc也有相應的適應證和禁忌證。例如結腸器質性病變包括腫瘤或多發性潰瘍、結腸血管變異、 重度動脈硬化症、血液系病變、難以控制的糖尿病、結腸功能紊亂或長期便秘者等，都不能進行結腸代食管重建術。

文| 記者 林清清 通訊員 查冠琳

圖| 醫院提供