90歲爺爺誤吞骨片險要命,醫生氣管鏡下成功取出化險為夷

2024年03月12日15:15:15 健康 1286

近日,上海市靜安區閘北中心醫院呼吸與危重症醫學科接診了1例高齡誤吸患者,醫生通過氣管鏡成功取出異物。

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90歲的胡爺爺因反覆胸悶氣促、咳痰多,前往靜安區閘北中心醫院就診。胸部CT檢查提示雙側肺炎,右肺部分不張。常規治療後效果不佳,經過與家屬充分溝通,醫生決定進一步行支氣管鏡檢查治療。

在氣管鏡下,醫生意外發現右肺下葉有一白色異物,橫跨在氣管管腔中,周圍還伴有肉芽增生、黏膜充血等。因異物存留時間較長,氣管周圍黏膜易出血,取異物操作難度大、風險較高,且胡爺爺有合併心臟病、糖尿病等多種疾病,任何操作對其都是一種創傷,極易造成缺氧引起呼吸衰竭。但若不取出,會進一步發展為繼發肺不張肺氣腫的可能,甚至患者會有生命危險。

關鍵時刻,呼吸與危重症醫學科主任王蒨團隊果斷作出決定,嘗試在氣管鏡下取出異物。在團隊的默契配合下,手術醫生楊涌憑藉嫻熟的操作技術,靈活掌控支氣管鏡,精準鎖定目標後,憑手感用異物鉗將一塊大小接近1厘米的骨片完整取出。看着取出的骨片,尖銳且極其不規則,家屬及醫護人員都一陣後怕,萬一刺破大血管,後果不堪設想。

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一個小小的骨片為什麼會引起這麼嚴重的後果?醫生表示:誤吸是指食物、口咽部分泌物或胃內容物及其他異物誤入氣管、支氣管及肺內的過程。老年人群是誤吸的高發人群,由於體弱或疾病,往往吞咽反射遲鈍,患慢性病和長期卧床的老年人尤其容易發生。誤吸可引起嗆咳、肺部感染、氣道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭,甚至最嚴重的可引起窒息、死亡。

醫生提醒,日常要加強對老年患者病情進行評估和篩查,有針對性地對老年患者進行吞咽功能訓練;進食時取半卧位或坐位,細嚼慢咽、飯後漱口,鼓勵患者咳嗽、咳痰,勤翻身拍背,促進呼吸道痰液排出;老年人盡量選擇容易消化、營養豐富的食物,家屬也應明確誤吸以及搶救的相關知識,以便更好地照顧老年人。

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