近日，中國抗癌協會宮頸癌專業委員會於中國實用婦科與產科雜誌發表《婦科腫瘤腹腔熱灌注治療臨床應用指南（2023年版）》。指南指出腹腔熱灌注化療在治療腹腔播散性腫瘤具有獨特優勢，腹腔熱灌注化療可作為婦科惡性腫瘤治療中可選擇的重要補充手段。
據悉，腹腔熱灌注化療是一種治療腹腔內腫瘤的手段，自1980年被首次報道以來，一直用於發生腹膜腔轉移的消化道腫瘤患者。目前已有證據顯示，腹腔熱灌注化療在治療和預防胃癌、結直腸癌、腹膜假黏液瘤、腹膜間皮瘤等惡性腫瘤的腹膜種植方面具有良好的效果，特別是對於腹膜假黏液瘤和惡性腹水的控制，腹腔熱灌注化療具有獨特的優勢。婦科腫瘤治療中使用腹腔熱灌注化療技術最早見於20 世紀初，1986年以來有學者開始研究卵巢癌的腹腔內熱化療，1999年首次報道熱療聯合手術治療卵巢癌。晚期婦科惡性腫瘤多伴有腹腔轉移和腹水，這一特點與消化道腫瘤相似，借鑒腹腔熱灌注化療在消化道腫瘤治療中的經驗來預防和治療婦科惡性腫瘤的腹腔轉移，已得到了越來越多的關注，其安全性和有效性也逐步得到證實。
中國抗癌協會宮頸癌專委會主任委員、中山大學首屆名醫林仲秋教授介紹：「一直以來，國內乃至國外都沒有關於婦科腫瘤方面腹腔熱灌注化療的應用指南，這意味着基層醫生針對婦科腫瘤術後治療、開展腹腔熱灌注化療一個指導性教材。我們經過討論，後面決定以中國抗癌協會宮頸癌專委會這一平台發佈《婦科腫瘤腹腔熱灌注治療臨床應用指南（2023年版）》，這不僅是國內首部，也是全球首部婦科腫瘤腹腔熱灌注化療應用指南。這部指南的問世不僅能夠有助於婦科腫瘤腹腔熱灌注化療規範應用，將助力《健康中國行動—癌症防治行動實施方案（2023—2030年）》實現總體癌症5年生存率達到46.6%這一目標。」
婦科惡性腫瘤，已經成為嚴重威脅全球女性健康的一類疾病。2020年，全球約新增婦科惡性腫瘤患者約140萬人，因婦科惡性腫瘤死亡達67萬人。而卵巢癌死亡率居婦科惡性腫瘤之首，我國每年約5.2萬名女性被確診為卵巢癌，約2.2萬人死於該病，相當於每10分鐘就有1人被確診，每20分鐘就有1人因其死亡。
「現有的數據發現，卵巢癌患者的總體生存率不到40%。這意味着60%多的患者可能在確診到後面就失去生命了。」中山大學孫逸仙紀念醫院婦科腫瘤專科主任張丙忠介紹，患者在經過正規的手術治療後，加用一次腹腔熱灌注化療，患者的生存期能延長一年。「這部指南最大的意義，我認為是可以提高基層醫院尤其是基層腫瘤科醫生對腹腔熱灌注化療的了解，規範的臨床操作，形成行業標準。」
據悉，腹腔熱灌注化療是用專業的熱灌注化療機，將含有化療葯的灌洗液混合加熱到43℃～45℃，持續循環恆溫灌入患者腹腔內，並保留30～90分鐘。通過熱化療的協同作用和大容量灌注液的機械沖洗作用，可有效殺滅和清除腹腔內殘留的癌細胞和微小轉移灶，以達到預防和治療腫瘤腹腔轉移的目的。
br-trg系列體腔熱灌注治療系統工作狀態。
目前，中國在使用腹腔熱灌注化療走在了全球前列，熱療溫度全球最高，效果最好。中山大學孫逸仙紀念醫院婦科腫瘤專科副主任醫師李晶講道，「熱療之所以對腫瘤有『殺傷力』，是因為相較於人體內的正常細胞組織，腫瘤細胞對於溫度的敏感性更高，也更怕熱。人體內正常組織能在47℃高溫下耐受1小時，惡性腫瘤細胞僅能在43℃環境下耐受1小時。將溫度精準控制在43℃，可以在殺死癌細胞的同時不對正常組織帶來傷害。」
據悉，目前腹腔熱灌注化療已經納入醫保報銷範圍，這意味着廣大患者不僅能夠得到有效治療幫助，經濟負擔也進一步減輕。
采寫：南都記者 王道斌 實習生 沈銳冰
