8月25日，2023年歐洲心臟病學會年會（2023 ESC）將在荷蘭阿姆斯特丹以線上+線下相結合的方式盛大開幕。會議期間多位中國學者將攜研究成果閃耀ESC舞台。
來自清華大學附屬北京清華長庚醫院心血管內科張萍教授團隊的李思源醫生將發表題為「Men with non-obstructive coronary disease have higher risk of exercise-induced myocardial ischemia detected by cardiopulmonary exercise test」的研究，讓我們一起先睹為快！
研究簡介
非阻塞性冠狀動脈病（non-obstructive coronary artery disease, NOCAD）是指具有缺血性胸痛癥狀和心肌缺血客觀證據，但冠脈影像學評估未發現阻塞性冠狀動脈狹窄的疾病，與阻塞性冠狀動脈病在發病率和死亡率上相似。
心肺運動試驗（cardiopulmonary exercise test, CPET）綜合應用呼吸氣體實時監測分析技術、電子計算機和活動平板或功率踏車技術，可以客觀、定量、全面地評價心肺儲備功能和運動耐力。
目前，通過CPET評估NOCAD患者運動誘導的心肌缺血表現特點鮮有研究。為此，清華大學附屬北京清華長庚醫院心血管內科張萍教授團隊進行了相關回顧性研究。
研究結果
與女性相比，男性NOCAD患者的預測峰值攝氧量百分比（62% vs. 73%）較低，並具有較高的平坦型（16% vs. 2%）、下斜型（2% vs. 0%）的氧脈搏曲線比例（P < 0.0001）。同時，女性NOCAD患者具有較高的低平型氧脈搏曲線比例（21% vs. 6%，P < 0.0001）。
經過多因素校正後，CPET評估男性NOCAD患者具有較低的預測峰值攝氧量百分比（β -27.4，95% CI -30.74 – -24.07），較高的異常氧脈搏曲線風險（OR 4.21，95% CI 1.93 – 9.19），和較高的心肌缺血風險（OR 3.14，95% CI 1.78 – 5.54）（P < 0.0001）。因此，男性NOCAD患者在運動誘導的心肌缺血風險中佔比較高（中等風險：63% vs. 54%，高風險：18% vs. 4%，P < 0.0001）。
圖：按性別區分的NOCAD 患者氧脈搏軌跡分佈和缺血風險分層
研究結論
通過CPET評估，男性NOCAD患者具有較高的運動誘導的心肌缺血風險。因此，男性NOCAD患者應接受嚴格的管理和隨訪以預防心血管事件。
研究者簡介
張萍教授
北京清華長庚醫院副院長，清華大學智慧醫療研究院副院長、心血管中心主任，清華大學長聘教授、博士生導師
中國老年保健醫學研究會數智健康委員會主任委員、中華醫學會心血管病分會委員兼信息學組組長、中國生物工程學會心律學分會副主任委員、中國醫師協會心力衰竭工作委員會副主任委員、中國醫促會心律心電分會副主任委員、海峽兩岸醫藥技術交流協會心血管病分會副主任委員、北京醫學會心血管病分會副主任委員、中國民族衛生協會心血管分會副主任委員、全國醫藥衛生產業協會慢病分會主任委員等。
《ESC cardiovascular》副主編、《PACE》、《Cardiology Discovery》《中華心血管病雜誌》、《中華心律失常雜誌》、《中國起搏與電生理雜誌》、《中華心力衰竭與心肌病雜誌（電子版）》、《中華老年多器官雜誌》、《臨床心電學雜誌》等編委。
曾獲國家自然科學基金、國家重點研發計劃、十二五科技支撐項目、973子課題等基金資助。獲教育部自然科學獎、北京市科技進步獎、中華醫學科技獎、華夏醫學獎等
曾獲 「人民好醫生」「白求恩式好醫生」「首都最美巾幗奮鬥着」「中國傑出起搏貢獻獎」「21世紀中國心電貢獻獎」，享受國務院政府特殊津貼
研究者簡介
李思源醫生
清華大學附屬北京清華長庚醫院心血管內科住院醫師，博士研究生
擅長心臟內科常見疾病的診療，尤其是心律失常、遺傳性心律失常的診療
主要研究方向：遺傳性心律失常的發病機制及診斷、治療相關的研究，主要包括兒茶酚胺敏感性多形性室速的臨床特點、遺傳學診斷和功能評價、藥物和基因治療等。
信源：ESC官網
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ESC 2023醫脈通專題
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