導讀
非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）已成為重要的公共衛生問題。較高的總能量攝入量，加上超加工食品和飽和脂肪的過量攝入，長期以來一直被認為是NAFLD發病的主要驅動因素。然而，越來越多的證據表明，一天中進食的時間也是個體發生NAFLD和相關代謝疾病風險的重要決定因素。近日，Gut（影響因子24.5）發佈的一篇綜述根據現有證據，總結了不同飲食習慣和代謝性疾病之間的關係。
多項研究表明：進食時間是NAFLD和代謝功能障礙的危險因素
除總熱量攝入和膳食常量營養素組成外，食物攝入的時間是個體易出現體重增加和代謝性疾病的重要決定因素（圖1）。觀察性數據顯示，不規律的飲食習慣、不吃早餐和夜間進食與NAFLD和相關代謝疾病的風險增加有關。
圖1 進食時間是NAFLD和代謝功能障礙的危險因素
B, breakfast，早餐；L，lunch，午餐；D，dinner，晚餐；γGT，γ-glutamyl transferase，血清γ-谷氨酰轉移酶；CVD，cardiovascular disease，心血管疾病；LDL，low-density lipoprotein cholesterol，低密度脂蛋白膽固醇
不規律的飲食習慣：一天中不規律的飲食習慣一直被證明是有害的。一項納入3607例瑞典成年受試者的研究發現，不規律的用餐時間（如在早餐、午餐和晚餐之外的時間進食）與代謝綜合征、胰島素抵抗和血清γ-谷氨酰轉移酶（γ-glutamyl transferase，γGT）濃度升高有關。同樣，國家健康和營養調查數據顯示，每天進食超過5次與體重指數（body mass index，BMI）和中心性肥胖呈正相關。
不吃早餐：早餐是「一天中最重要的一餐」這一傳統口號一直是許多研究的主題。觀察性研究表明，不吃早餐可能會導致一系列不良健康後果，包括肥胖、早發動脈粥樣硬化、心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）、代謝綜合征、胰島素抵抗和NAFLD。
夜間進食：部分證據表明，避免將全天的能量攝入時間集中到一天的末尾或可進一步改善代謝健康。美國的一項橫斷面分析發現，晚餐攝入的能量超過總能量的33%，肥胖的可能性更高。此外，日本隊列研究分析發現，即使在控制全天總能量攝入後，晚餐吃太多或睡前進食也與NAFLD的發生相關。
如何調整進食時間？
在晝夜周期中能量攝入時間是個體NAFLD風險的重要決定因素。不吃早餐、不規律的飲食習慣和夜間進食均與代謝功能障礙和自然晝夜節律的中斷有關。相反，將能量攝入時間轉移到一天的開始、標準化的飲食模式和齋月禁食均與代謝和肝臟健康相關。齋月時在日出到日落期間完全禁食與體重減輕、胰島素抵抗降低和肝臟生化改善相關。
圖2 與代謝和肝臟健康相關的飲食模式
參考文獻：Marjot T, Tomlinson JW, Hodson L, et al. Timing of energy intake and the therapeutic potential of intermittent fasting and time-restricted eating in NAFLD. Gut. 2023 Jun 7:gutjnl-2023-329998. doi: 10.1136/gutjnl-2023-329998.
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