主動脈竇部修補,可用自體心包!阜外醫院郭宏偉等創新性研究

2023年01月14日18:08:07 健康 1595

對於主動脈夾層累及主動脈竇部,目前可用的諸多手術存在共同缺陷是夾層組織在竇部的殘留和大量人工材料的應用,可增加近端吻合口出血的風險、影響竇部遠期的耐久性、導致修復後竇部僵硬而喪失應有的舒縮功能。

中國醫學科學院阜外醫院郭宏偉等創新性採用自體心包主動脈竇成形術,最大限度地去除夾層組織、保留竇部的舒縮功能、同期修復主動脈瓣和冠狀動脈開口,近期療效良好。

研究納入中國醫學科學院阜外醫院深圳醫院接受自體心包主動脈竇成形術的 18 例急性A型主動脈夾層累及竇部患者。

術中主動脈根部探查常會發現如下狀況:夾層內膜撕脫至竇部,引起主動脈瓣的交界撕脫;夾層累及左右冠狀動脈開口;無竇處剝離最深、接近瓣環水平(圖 1A)。

主動脈竇部修補,可用自體心包!阜外醫院郭宏偉等創新性研究 - 天天要聞

該項技術中,自體心包作為新的主動脈壁,夾層外膜起加固和固定作用。適用於竇部直徑≤ 45 mm 的患者。

優勢在於最大限度地去除夾層組織,增加竇部耐久性,減少近端吻合口出血風險;自體心包具有彈性,可維持竇部應有的舒縮功能;避免人工材料大量應用所引起的竇部變形,進而在遠期影響瓣膜功能及冠狀動脈開口供血。

本研究中應用該技術的 18 例患者都未發生因近端吻合口出血需要二次體外循環轉機止血或二次開胸止血的情況,說明該技術可有效防止近端吻合部位的出血。

術前、術後出院前、隨訪中主動脈竇部直徑沒有明顯改變,術後出院前、隨訪中竇部也沒有夾層殘留,提示該項技術可有效維護竇部的大小及功能。

有14 例主動脈夾層累及冠狀動脈開口,均應用該技術修復,同時修復 2 個冠狀動脈開口5例、1個開口9例;6例因夾層嚴重累及冠狀動脈(累及範圍大於二分之一周)行冠脈搭橋術。

術中、術後、隨訪中均未發生冠脈相關事件,說明應用該技術修復和處理冠脈安全、有效。

研究中使用自體心包主動脈竇成形術,術中體外循環時間229 min,主動脈阻斷時間170 min ,稍長於傳統處理方式。

研究者認為,這與初期應用該項技術和近端修復耗時有一定關係,通過進一步增加病例量和熟練外科操作,可進一步縮短體外循環和阻斷時間。

主動脈竇部修補,可用自體心包!阜外醫院郭宏偉等創新性研究 - 天天要聞

轉載:請標明「中國循環雜誌」

健康分類資訊推薦

山大齊魯醫院回應「子宮肌瘤男性患者」論文 - 天天要聞

山大齊魯醫院回應「子宮肌瘤男性患者」論文

近日,一篇題為《針對性護理干預在子宮肌瘤圍手術期的情緒和生活質量臨床應用效果》的論文,被網友廣泛議論。論文稱「選取了子宮肌瘤患者80例,對照組患者中,男27例,女13例,觀察組患者中,男28例,女12例」。「子宮肌瘤男性患者」引發質疑。據報道,上述論文2017年6月發佈在《實用婦科內分泌》電子雜誌,在線公開時間為...
本周三起瀋陽連續三天有雨,氣溫再搭「過山車」 - 天天要聞

本周三起瀋陽連續三天有雨,氣溫再搭「過山車」

今天進入立夏節氣象徵著春天的告別與夏日的開啟然而立夏並不等於入夏按氣候學的標準日平均氣溫連續5天大於或等於22℃為夏季開始所以瀋陽離真正的夏天還需要等一段時間近日冷暖空氣在天空下展開拉鋸戰把日子切成了色彩斑斕的調色盤明天沈城是多雲有時晴的天
「不開綠燈」的麻醫生和「仗義執言」的女護士 - 天天要聞

「不開綠燈」的麻醫生和「仗義執言」的女護士

前兩天我寫「肖飛事件」後,原配谷醫生的處境會如何?我收到了這樣的一條評論: 「請你不要補刀了,人非聖賢孰能無過,每個人都有不同的經歷,肖飛也是北大醫學部的高材生,也曾經拯救過很多病人,請你....
粵味喜歌劇《神奇醫生》50場熱演,廣州模式激活文旅新場景 - 天天要聞

粵味喜歌劇《神奇醫生》50場熱演,廣州模式激活文旅新場景

南都訊 記者李春花 五一假期,國家藝術基金2025 年度大型舞台劇和作品創作項目沉浸式喜歌劇《神奇醫生》在廣州大劇院復演。沉浸式喜歌劇《神奇醫生》在國家藝術基金的指導與支持下已經演出15場,該系列製作也迎來了第50場演出,標誌着本土打造的歌劇「廣州模式」正式成為文旅消費新引擎。新體驗:「廣東味道」吸引八方來客...
天明視光西昌路視光中心5月5日升級亮相 - 天天要聞

天明視光西昌路視光中心5月5日升級亮相

【來源:昆明信息港_資訊】昆明信息港訊 5月5日,天明視光西昌路視光中心以全新面貌正式亮相。作為昆明市37年的老牌專業眼視光服務機構,此次升級旨在為市民提供更優質的眼視光服務,涵蓋環境優化、設備新增及服務流程優化,進一步夯實其在眼視光領域的