為何狂犬病毒致死率是99.99%,不是100%,誰幸運活下來了?

2022年10月29日12:05:25 健康 1583


我們的周圍,存在大量病毒、細菌,一旦它們通過呼吸系統、暴露的血液或皮膚等途徑進入人體,免疫系統視若無睹、反應不及或應對緩慢時,病毒群體坐大和展開攻擊,人就會出現各種病症,不及時救治可能會危及生命。

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病毒種類多,殺傷力影響大小不一,如果套用醫生級別劃分,常聽說的幾個病毒發病後:流感病毒是「衛校生」,新冠病毒是「住院醫師」,乙肝病毒是「主治醫師」,艾滋病毒是「副主任醫師」,最高級別的「主任醫師」是狂犬病毒我國第八版《傳染病學》明確,狂犬病毒一旦發病,病死率100%。

很多人了解到狂犬病是「沒救的」,國際上對狂犬病發病致死率的界定是99.99%,不是100%。其實99.99%是一個極高的概率了,約等於100%,但仍意味着有倖存者,那麼倖存者是怎麼活下來的?要從狂犬病毒說起。

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我國民間犬類多,自古以來就有狂犬病的記載,不過多由野狗、野貓、狼等傷害引起,古時稱為「癟狗病」、「瘋狗病」,東晉葛洪《肘後備急方》認為用瘋狗腦汁塗抹傷口,能以毒攻毒,唐《千金要方》有詳細描述救治的方法。由於貓狗數量龐大,傷人的問題一直不少,我國狂犬病例數量目前居世界第二位。

狂犬病是一種烈性傳染病,由狂犬病毒入侵人體引起,病毒來源於犬、貓、狼、蝙蝠狐狸等動物,發病最顯著特徵是恐水。

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狂犬病毒爆發後一般分為三個階段:前驅期,約2—4天,發熱、噁心、全身不適,對外界刺激敏感;興奮期,約1—3天,出現神經錯亂癥狀和衰竭跡象,病人此刻是一個「傳染源」;終末期,通常不超過1天,患者全身昏迷、癱瘓、衰竭不治。

目前,被不明動物傷害,最常用的方法是注射狂犬病疫苗來預防,而沒有接種過狂犬病疫苗的,感染風險相對很大。為什麼狂犬病毒這麼厲害?因為有3個看家本領:

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1、狂犬病毒是嗜神經病毒,攻擊對象是遍布全身的神經細胞,它進入體內並不滲入血液,不參與血液循環,而是另闢捷徑,走「神經細胞傳遞」的路子,先通過神經細胞到達大腦中樞,攻下大腦及分支機構,然後再利用四通八達的神經通路,侵害全身,偽造大腦指令讓重要器官「不幹了」,造成惡果。

2、狂犬病毒會躲過免疫系統,它在侵害神經的同時,會同步分泌一種抑制免疫細胞作用的干擾素,如同為免疫系統量身打造一個「信號干擾源」,免疫細胞收不到免疫系統關於消滅狂犬病毒的任何信號,所以按兵不動。當病毒分泌的干擾素足夠多,還會讓免疫系統「死機」,各類病菌會趁虛而入。

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3、狂犬病毒擅長一擊致命,它不進入血液,所以血清無法查到病毒,但入侵一直緊鑼密鼓進行,據測算,病毒以每小時3mm的速度,從創口處通過神經細胞向大腦滲透,意味着離大腦越近,發病越快,而有的患者可能需要數個月才發病。在未發病之前,病毒除了按計划行進,不幹別的。一旦佔據大腦和分支機構,立即開展致命打擊。

所以,狂犬病毒圍繞路徑選擇、免疫逃避、假裝無害等手段,實現自己最終目的,也是它的恐怖之處。所以,如果被來源不明的動物所傷,且此前沒有注射過狂犬疫苗,最好第一時間做相應處置和治療。

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到底是誰僥倖逃過了狂犬病毒?

據已有醫學記載,2004年美國一名中學生被蝙蝠咬傷,約37天後出現狂犬病癥狀,當地醫院量身定製了一種類似於「誘導昏迷」的方法,讓大腦「假死」,神經暫時停轉和傳遞信號,阻斷了狂犬病毒行進路線。當免疫系統有足夠時間反應過來,識別了狂犬病毒並開展反制,病人慢慢活了過來,治療共進行了約40天。

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不過,這個誘導昏迷的療法,至今未得到醫學界承認,病人也留有後遺症。據統計約有10—15例病人獲得了成功救治。這些人成為逃離狂犬病毒魔爪的幸運兒。

但也有業界認為,「誘導療法」對付的狂犬病毒類型,是15個類型中的一種亞型,嚴格來說不屬於狂犬病毒「正主」,能夠從犬類咬傷後的狂犬病毒中脫身的人,至今仍然為0

所以,一旦有狂犬病毒感染的風險,要迅速開展有效防護和治療,千萬不要有僥倖心理,因為面對的是至少99.99%的極高威脅。

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