很多患者從青春期開始就不停長痘，聽信很多偏方，走了很多彎路，屢戰屢敗，最後喪失自信，也給面部留下千瘡百孔。
但扎心的是，痘痘卻依然瘋狂肆虐，甚至帶來嚴重的心理問題。
還有一部分人，青春期皮膚狀態很好，從來不長痘；過了青春期尤其是 25 歲之後，卻開始瘋狂冒痘，尤其是每個月經期前臉上痘痘就蠢蠢欲動，在面頰、口周、下頜甚至頸部多發。
關於痘痘，很多人都會有一些誤區，不論是對疾病的認識上，還是治療上。
這回，我們請來皮膚科張蕾醫生就一些常見的問題展開細說，看完後想必大家對於如何治好痘痘，心裏會更有數一些。點擊此處拍照諮詢醫生，獲得一對一治療方案。
先來看看
你長的是「青春痘」嗎？
圖片來源：圖蟲創意
「青春痘」在醫學上稱為尋常痤瘡，嚴格意義上應該叫青春期痤瘡，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，可表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕等皮損；好發於青少年，男性多見。
至於青春期之後出現的痤瘡，我們稱為青春期後痤瘡，主要累及女性。
痘痘嚴重起來，堪稱顏值一大殺手，自信心、社交等都可能受到負面影響，尤其是對於敏感的青春期孩子和愛美人士。
同樣都在青春期
為什麼有些人長痘，有些人不長痘？
這是一個蠻扎心的問題，具體就要了解下痤瘡的發病機制了。痤瘡發病涉及四個主要的致病因素：
第一，毛囊皮脂腺導管角化異常；第二，皮脂分泌增多；第三，微生物因素：毛囊內痤瘡丙酸桿菌定植；第四，炎症反應。
圖片來源：圖蟲創意
長痘的人發病都離不開上面四條通路。不長痘的人，主要是這兩個核心環節——角化異常和炎症反應未達成，導致不致痘。
但這兩個因素從何而起，目前並沒有統一的定論。人們已進行了基因表達研究以進一步闡明痤瘡中的炎症反應。
根據目前的分析，同在青春期，有些人長痘，有些人不長痘，考慮還是基因的因素可能性最大。
近親中有痤瘡患者的個體，發生痤瘡的風險增加。過往的病例對照研究已經證明，一級親屬中有痤瘡患者的個體發生痤瘡的可能性增加了 2 倍以上。重度痤瘡病例常常有陽性家族史。
對於輕度痤瘡，通過部分功效性護膚品和日常護理可以控制住痤瘡，但需要耐心堅持。對於中重度痤瘡患者，就需要正規的醫學治療了，這時候護膚品和日常護理只是起輔助作用，單靠護膚是不行的。
圖片來源：圖蟲創意
痤瘡的輕重程度，不建議自我判斷，以免耽誤最佳治療時機，走彎路費錢費時間還可能讓臉上的情況變得更糟糕，喪失治療信心。如有需要，可以點擊下方卡片，拍照問三甲皮膚科醫生，評估你的病情，給出針對性治療方案。
*線上就診應提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。
「青春痘」反反覆復，該怎麼處理？
痤瘡反覆的原因，離不開炎症反應。
首先，要杜絕擠痘痘和摳痘痘的行為。反覆在同一個部位長痘，往往是因為這塊區域皮膚結構出現問題，或者角質異常，或者皮膚屏障功能受損，細菌滋生，產生炎症。
其次，避免熬夜，注意飲食，保持大便通暢，減少化妝，避免使用太過油膩的面霜。
圖片來源：圖蟲創意
在以上基礎上，治療方面，就是打斷痤瘡發病的四條通路，比如——
改善毛囊口異常角化：主要選擇維 A 酸類藥物（比如異維 A 酸）；
抗炎抗菌：主要是選擇四環素類抗生素或者大環內酯類抗生素；
抗雄治療：常見在女性痤瘡的治療當中（比如使用短效避孕藥或者螺內酯）。
注意：有些治療藥物不能同服，涉及用藥安全，一定要由專業醫生明確用藥方案，治療過程中遵醫囑規範用藥。
點擊下方卡片，可馬上諮詢三甲皮膚科醫生
不出家門也能線上開藥治痘痘
👇
*線上就診應提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。
青春痘、成人痘、激素痘
治療起來有什麼不一樣？
圖片來源：站酷海洛
「青春痘」也叫青春期痤瘡，就按照痤瘡治療指南進行，抑制毛囊過度增生、皮脂分泌增多以及抗炎殺菌。
「成人痘」就是青春期之後出現的痤瘡，也叫青春期後痤瘡；除了抗生素和異維 A 酸治療之外，特彆強調抗雄治療。
「激素痘」指的是外用激素藥膏或者護膚品後導致的痤瘡樣疹，也叫類固醇性毛囊炎；一般表現為單一形態的、炎性丘疹樣皮疹。治療的關鍵首先是停用類固醇激素，然後外用抗生素軟膏即可。
如果你想找回光滑皮膚，建議還是由專業醫生為你鑒別診斷，制定適合你的治療方案，可以少走很多彎路。
治痘痘，很講究用藥的合理性。這既是出於安全考慮，也是為了治療效果更長遠徹底。用什麼葯、怎麼用、用多少，都有門道。
交給皮膚科醫生，好處看得見：安全用藥、省心護膚，全都能得到針對性建議，高效省錢，更能科學避免複發。
點擊下方卡片，可馬上諮詢三甲皮膚科醫生
不出家門也能線上開藥治痘痘
👇
*線上就診應提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。
快速諮詢醫生痘痘問題
通過丁香醫生線上問診服務，你可以很方便地聯繫到全國三甲醫院的皮膚科醫生。
經醫生評估合理，可以直接線上開藥治療，還有藥師進行處方複審，保障你的用藥安全。
不用專門請假去醫院，也能在專業人士指導下科學祛痘。眼下這個特殊時期，線上問醫生還能減少非必要奔波，避免去醫院扎堆交叉感染的風險。
痘痘反覆發作？還有其他疑難皮膚困擾？
點擊下方卡片，馬上諮詢三甲皮膚科醫生
👇
*線上就診應提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。
在丁香醫生平台上，既有來自全國百強知名醫院的皮膚科醫生，也有從業多年經驗豐富的皮膚科主任專家。
不管你關注的是醫生的經驗、履歷、專業性或者服務質量，應該都能從中找到適合你的醫生。
上下滑動查看歷史問診用戶評價
👇
圖片來源：丁香醫生 App 截圖
點這裡，馬上去問醫生
問診常見 Q&A
❶ 問診入口：
下載丁香醫生 App 或搜索丁香醫生小程序後，進入首頁點擊「問醫生」即可在線問醫生
❷ 問診方式：目前平台支持圖文問診、電話問診和視頻問診。
圖文問診包含 3 次提問機會（一次提問兩次追問），每次可輸入多個問題（最多 500 字），支持上傳視頻和圖片（檢查報告、藥品圖片等均可拍照上傳），24 小時內有效。
電話問診和視頻問診單次問診時長是 15 分鐘，通話結束後，可以回聽錄音/回看視頻，收到文字版小結。
❸ 查看回復：
如有正在進行中的問診，可進入丁香醫生 App 或小程序，點擊底部「我的」-「我的問診」，即可第一時間收到醫生回復
❹ 人工客服：
更多問題，可進入丁香醫生 App 或小程序，點擊底部「我的」-「在線客服」詳詢客服
參考文獻
[1] Goulden V, Clark SM, Cunliffe WJ. Post-adolescent acne: a review of clinical features. Br J Dermatol 1997; 136:66.
[2] 尋常痤瘡的發病機制、臨床表現和診斷. UpToDate 臨床顧問.
[3] 女性青春期後痤瘡.UpToDate 臨床顧問.
[4] 鞠強. 中國痤瘡治療指南(2019修訂版)[J]. 臨床皮膚科雜誌, 2019, v.48(09):65-70.
合作專家
審核專家
策劃製作
策劃：猴鴿 | 監製：費菲
封面圖來源：丁香醫生設計團隊
