近年來，隨着人們生活方式的不斷改變，甲狀腺出現問題的情況越來越多。甲狀腺疾病雖然多發，但公眾知曉率偏低，整體治療率不足5%。特別是甲減，因其早期癥狀隱匿且不典型，很容易漏診或誤診，且甲減的高發人群為中青年女性，特別是育齡女性，甲減不僅危害她們自身健康，也威脅到後代的發育。
為什麼女性總是飽受甲狀腺疾病困擾？近日在粵港澳大灣區生命健康產業創新區、廣東省健康科普聯盟聯合指導下，南方都市報主辦的南都健康大講堂舉辦了主題為《甲狀腺疾病為何總愛「招惹」女性》的健康科普講座，攜手著名內分泌專家、南方醫科大學順德醫院院長沈潔教授解決大家心中的疑惑。直播獲得13w+的關注。
直播現場
2%左右的患病率 甲亢其實是個高發疾病
在人的身體中，有一個形似「蝴蝶」，猶如盾甲的器官，它在管控調節人體新陳代謝方面發揮着巨大的作用，它就是甲狀腺。據中華醫學會內分泌學會針對31個省市自治區的甲狀腺疾病與碘營養流行病學研究調查結果顯示，我國甲狀腺功能異常的患病率15.17%，其中甲亢的患病率在1.3%-2%。
當你出現性情急躁、食量變大、難以入睡、月經減少或是周期延長······是否想過這都是甲狀腺在作祟？「許多患者甲狀腺功能異常的臨床表現被誤認為是其他情況，如抑鬱、懷孕或更年期，因此在很長時間內未被診斷出來。」沈潔介紹，事實上，醫生通過簡單的血液促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平測定，就能夠確診甲狀腺功能異常。
為什麼得了甲亢之後會出現大脖子？沈潔解釋，甲亢會導致甲狀腺瀰漫性腫大,這時候從脖子外觀來看,就會發現脖子變大。當然有少數患者甲狀腺體積並不會出現明顯增大,所以外觀上並沒有明顯的表現。那麼哪些人是甲亢的高發人群呢？沈潔表示，若家族中有甲狀腺系列的疾病，會導致甲狀腺疾病高發。同時女性由於激素原因也容易出現甲亢，尤其是育齡女性。長期的精神壓力以及精神的創傷，有過度的哀傷、驚恐或緊張，都會導致甲亢的出現。
「甲亢的治療目前分為三大類，分別是口服藥物、手術治療和放射性碘131。無論選擇哪種治療方案，基礎都是用藥。」沈潔提到，一般的治療周期都在兩年內，在病情得到控制後進行減量，隨後停葯。當停葯期持續一年以上，就認為是治癒了。
得了甲亢不治療，拖久了竟導致24小時內死亡？對此沈潔表示，不要小瞧甲亢，若沒有展開治療，大量的甲狀腺激素釋放到血液中，導致人體出現衰竭。「在日常生活中對鹽的選擇很重要，要吃不加碘的鹽，若家中的鹽含碘，我們利用碘的揮發性，可以放在鍋中加熱後食用。要適當控制高纖維素食物，注意進食含鉀、鈣豐富的食物。同時少食多餐，不要暴飲暴食，忌辛辣、煙、酒以及咖啡等興奮性飲料，也要避免食用可能會引起甲狀腺腫大的食物：捲心菜、大豆、木薯等。」沈潔建議。
當心這個疾病損害孕中胎兒智力發育！
相比甲亢，另一種甲狀腺疾病常常被我們忽視。沈潔指出，甲減的臨床表現多種多樣，缺乏特異性癥狀和體征，不像甲亢那樣，有「粗脖子」、「突眼」等典型特徵。加之病情進展緩慢，因此甲減在早期很容易被忽視或漏診。當出現怕冷、記憶力減退、體重增加、情緒低落、行動力遲緩、月經紊亂等癥狀時，一定要引起重視，留心是不是甲狀腺出了問題。
在妊娠期的女性容易出現甲減，需要特別重視！「甲狀腺激素對胎兒的生長發育十分重要。在早期胎兒的大腦發育完全依靠母親的甲狀腺培養孕育。同時母親的甲狀腺激素水平決定了胎兒的大腦生長發育水平。建議孕前和妊娠期進行甲狀腺功能的篩查。」沈潔介紹道。懷孕期間發現甲減該如何治療？每個寶媽都會擔心藥物治療會影響到胎兒的發育。對此沈潔表示，由於甲減不能從根本上痊癒，所以治療的目的是替代體內缺少的甲狀腺激素，因此甲減的治療又可以稱為「替代」，而這種治療是安全的，不會影響胎兒健康，反之，如果不及時治療，胎兒的健康會受到損害。需要提醒的是，替代治療是終生的，即使癥狀得到控制也需要每天服藥，同時每年定期檢查甲狀腺功能。
在飲食管理方面，沈潔提醒，甲減患者需要限制脂肪和富含膽固醇的飲食。甲減時血漿膽固醇合成雖不快但排出也較緩慢，因而其血濃度升高，易發生血脂紊亂。要供給豐富的維生素與蛋白質，保持攝入各種蔬菜及新鮮水果。同時應避免長期大量食用致甲狀腺腫大的食物，例如捲心菜、蕪菁、甘藍、木薯等。
發現甲狀腺結節是癌症嗎？
近年來，在體檢中被檢查出甲狀腺結節的人越來越多。不少人會產生疑惑：甲狀腺結節和甲狀腺癌是什麼關係呢？沈潔解釋，甲狀腺就像是許多島嶼匯聚在一起，而在一些地方甲狀腺細胞匯聚較多，就會產生結節。「發現甲狀腺結節不要太過擔憂，但也不要掉以輕心，只要定期檢查即可。」 沈潔表示，按比例來講，只有10%的結節會發生惡性病變或是癌變，而80%以上都是良性。
「甲狀腺結節細針穿刺活檢也是目前判斷其良惡性最好的方法之一。」沈潔說。根據甲狀腺結節的大小就可以判斷良惡性？僅憑結節大小是無法判斷良惡性的。即使是微小結節（1厘米以內）也需要引起我們的關注。大多數惡性結節需要手術治療，而許多良性結節不必手術，只需定期觀察。甲狀腺癌是一種「惰性」癌，與其他癌症相比相對溫和，平均5年生存率可以達到90%。沈潔表示，希望大眾提高對甲狀腺健康的重視，共同關注女性群體的甲狀腺健康。特別是中青年女性建議定期進行甲狀腺檢查，積極踐行早篩早診早治。
Q&A
Q:甲狀腺疾病會遺傳嗎？有沒有好的預防方法？
A:若家族中有甲狀腺系列的疾病，會導致甲狀腺疾病高發。平時保持心情愉快。甲狀腺結節要定期B超複查，避免長期接觸電離輻射，因為電離輻射會影響甲狀腺組織。同時要養成良好的生活習慣，戒煙、戒酒、不熬夜。加強鍛煉，通過鍛煉身體使得機體的體質增強，避免發生甲狀腺的一些疾病。
Q:甲狀腺結節4級與癌的區別，應該如何認識？
A:根據甲狀腺結節彩超的結節分類標準，一類二類是良性的，三類是可能有風險，而五類就是惡性的程度比較高。甲狀腺結節4級（類）有可能是良性病變,也有惡變的可能。需要進行穿刺活檢，確定病變的性質。如果惡變早期要及時給予治療。
Q:甲狀腺疾病能治癒嗎？有醫生說甲減需要終身治療，真的假的？
A:甲亢屬於可治癒性疾病，一般不需要終身服藥。對於不同年齡段的甲亢患者，不同的治療方法的目的都是要降低體內的甲狀腺激素水平，治療方法包括：抗甲狀腺藥物、放射碘治療和手術切除甲狀腺。
而甲減主要是各種病因導致的甲狀腺激素減少，治療方式主要是激素替代治療，由於甲減不能從根本上痊癒，絕大部分甲減患者需要終身服藥。而孕期發生甲減是因為孕期整體甲狀腺激素需求增加所致，孕期需要積極治療，產後根據病情可以考慮減葯或者停葯。
Q:甲減尤其在妊娠期的時候容易忽略，為什麼這個階段特別容易誤診漏診？妊娠期女性應該如何做好甲減篩查？
A: 甲減的臨床表現多種多樣，缺乏特異性癥狀和體征，由於育齡期婦女在妊娠期會出現特殊生理變化及高代謝狀態等等，這都會使得妊娠期甲狀腺疾病表現不典型、隱秘，造成孕早期甲狀腺疾病的誤診及漏診。
妊娠期間要做好產檢，倡導對所有孕早期的婦女進行甲狀腺激素和自身抗體的篩查，而不僅僅是有甲狀腺疾病史或有相關家族史或有相應癥狀的計劃妊娠女性才進行甲狀腺功能的檢查。一旦出現異常，應積極配合醫生的治療。
Q:甲狀腺結節患者的飲食上有哪些需要注意的事項？
A: 適當多攝入富含維生素和纖維素水果，以及適當多攝入低脂肪和低膽固醇的優質蛋白，如魚、蝦，較瘦的牛肉等。避免吃過於辛辣食物，如辣椒、麻辣火鍋等。這些容易促進甲狀腺結節生長，同時容易引起結節疼痛。不要飲用含酒精飲料。同時避免吃海帶、貝殼類容易促進甲狀腺增生的食品。
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直播/采寫：南都記者 曾文瓊
攝影：陳贇健 張靜薇 余加明
實習生：張筱甜
