原標題：坐椅子時偏了一點，她腰椎壓縮性骨折 警惕「沉默的殺手」！如何預防？這位骨科大咖分享「保養」秘訣
好好地坐着，就骨折了；彎腰抱下孩子，就骨折了；打個噴嚏，就骨折了；輕輕碰了下床尾，就骨折了；上完廁所起身猛了，就骨折了……對於骨質疏鬆症患者來說，隨時隨地都有可能發生的骨折，像個「魔咒」，繞不開，令人苦惱。2018年，國家衛健委開展了首次中國居民骨質疏鬆症流行病學調查。調查顯示，我國50歲以上人群骨質疏鬆症患病率為19.2%，到了65歲以上，骨質疏鬆症患病率高達到32.0%。其中，中老年女性的患病率遠高於同齡男性，65歲以上女性骨質疏鬆症患病率更是達到51.6%。10月20日是世界骨質疏鬆日。浙江大學醫學院附屬第一醫院骨科主任胡懿郃教授表示，雖然骨質疏鬆是人體衰老的必然結果，但及時進行骨密度篩查，通過有效預防盡量延長骨質疏鬆發生的時間，並進行良好的控制，預防骨折的發生，能大大提高生活質量。「預防骨質疏鬆不僅僅是預防骨折，更要把關口前移，年輕時就開始注重保養自己的骨骼，規律運動，均衡膳食。」胡教授說。
腰背骨痛是骨質疏鬆症最明顯癥狀要謹防骨質疏鬆性骨折先來了解一下什麼是骨質疏鬆。胡懿郃教授介紹，骨質疏鬆是指骨質孔隙變大大，骨骼密度和骨量出現下降導致骨的脆性提高、骨折危險性增加的一種全身性骨病。「人體內的骨骼不斷新陳代謝，一方面不斷吸收骨質，一方面不斷流失骨質。幼年時吸收超過流失，我們的骨骼不斷生長，到成年時基本達到平衡，等到中老年，流失量超過了吸收量，久而久之，導致骨質疏鬆。」在很多人看來，骨質疏鬆是隨着年齡增大而出現的自然衰老現象，不礙事，也不用特別治療。事實上，骨質疏鬆帶來的危害非常大。全身骨痛尤其是腰背部骨痛，是骨質疏鬆症最明顯的癥狀。胡懿郃教授說，骨質疏鬆常被稱為「沉默的殺手」，它的發生髮展常常悄無聲息。早期，身體並沒有明顯感覺，但其實，骨鈣和骨量正在慢慢流逝，骨密度和骨強度在逐漸下降，骨的微結構破壞，骨脆性增加，進而引起骨骼疼痛、變形、出現合併症等，給脊柱、髖部和腕部等構成巨大威脅。發展到晚期，就會發生脊柱嚴重側彎，甚至演變為打個噴嚏或者咳嗽一下、或者身體輕微碰到傢具，睡覺翻個身都會發生骨折的情況，嚴重影響中老年人的身體健康和生活質量，甚至縮短壽命。
骨質疏鬆性骨折是老年患者致殘和致死的主要原因之一。國際骨質疏鬆基金會發表的一組數據顯示，全球每3秒鐘就會發生一起骨質疏鬆性骨折。「1/3的女性和1/5的男性會在50歲後遭遇一次骨折，髖部骨折發生的1年內，約20%患者會死於各種併發症，約50%患者因此致殘。」胡懿郃教授說，「一旦確診骨質疏鬆症，就要謹防骨質疏鬆性骨折的發生。」
坐椅子時稍微坐偏了一點點79歲奶奶腰椎壓縮性骨折
前段時間，79歲的楊奶奶在家人陪同下，來到胡懿郃教授門診。「胡醫生，我們家老太太身體一向挺健朗的，這幾天忽然有點坐不住，一坐下就說腰背痛，想來想去也找不到背痛的原因，不知道怎麼了。」
看着楊奶奶有些微微駝背，一直喊腰背痛，仔細了解病史後，胡教授初步判斷，楊奶奶是老年性骨質疏鬆症引起的腰椎骨折。「骨折？老太太平時我們管得挺牢的，出門都有人跟着，最近她也好好的沒摔倒過，磕磕碰碰也沒有，怎麼就骨折了呢？」胡懿郃教授安排楊奶奶做了核磁共振檢查，結果證實了胡教授之前的判斷：楊奶奶腰椎壓縮性骨折，腰椎處的出血水腫提示這是一次新傷，是比較明顯的骨質疏鬆性骨折。同時，骨密度測試結果顯示，-3.5（骨密度值-1以上位骨量正常，-2.5—-1為骨量減少，-2.5以下為骨質疏鬆，-2.5以下合併骨質疏鬆性骨折，即為重度骨質疏鬆），楊奶奶患有重度骨質疏鬆症，而這之前，楊奶奶並沒有做過骨質疏鬆的相關篩查，更別提治療，家人對骨質疏鬆性骨折也並不了解。面對家人的疑惑，胡教授進一步解釋，「骨質疏鬆性骨折通常發生在髖部、腰椎和腕部，像楊奶奶這類老年性骨質疏鬆性骨折患者，我們臨床接診不少，她們沒有摔倒也沒有磕磕碰碰，有的人坐偏了用點力就骨折了，有的人提個熱水瓶就骨折了，有的甚至打個噴嚏肋骨就斷了。」「哎呀，我想起來了，前段時間我坐椅子時人沒坐正使了點力，那以後腰背就開始痛了，原來是骨折了。」楊奶奶恍然大悟。
我國低骨量人群龐大50歲以上人群差不多每兩人中就有一個低骨量
骨質疏鬆症的發生與基礎骨量積累和增齡後骨量流失密切相關。人體骨骼中的礦物含量在30歲左右達到最高的峰值骨量，骨量積累水平越高，中老年後發生骨質疏鬆症的時間就越晚，癥狀與程度也越輕。
我國低骨量人群數量龐大。2019年公布的中國居民骨質疏鬆症流行病學調查顯示，我國40-49歲人群低骨量率達到32.9%，50歲以上人群低骨量率則高達46.4%，也就是說，50歲以上人群中，差不多每兩個人中就有一個低骨量。「低骨量人群都是潛在的骨質疏鬆症的高危人群。」胡懿郃教授說，低骨量患者如果不積極干預，骨量進一步流失，就會達到骨質疏鬆範圍。胡教授說，低骨量狀態和骨質疏鬆症前期通常沒有明顯的臨床表現，公眾對骨質疏鬆症預防的重要性認識不足，加之基層醫療衛生機構骨質疏鬆症防治能力不足，我國居民的骨密度檢測率較低，大部分居民在骨量下降初期沒有採取及時的防控措施，而在出現疼痛、脊柱變形和骨折等情況後才發現自己患病，延誤了骨質疏鬆症防治的有利時機。
調查顯示，我國20歲以上人群骨質疏鬆症相關知識知曉率僅為11.7%，在骨質疏鬆症患者中，知曉自己患病的比例也較低，40-49歲骨質疏鬆症患者的患病知曉率為0.9%，50歲以上患者的患病知曉率也僅為7.0%。而在50歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比例為3.7%。
健康成年人如何預防骨質疏鬆症？規律運動，均衡膳食最重要
雙能X線吸收法測定的骨密度，是目前骨質疏鬆症診斷的主要標準，其檢測部位主要是髖部（股骨近端）和腰椎正位。胡懿郃教授說，骨質疏鬆症的治療關口應當前移。50歲以上絕經期後女性和55歲以上男性，骨流失加快，應做一次骨密度檢測，如果沒問題，可以每年進行檢測；如果有問題，應及時找醫生進行骨質疏鬆症治療。「預防骨質疏鬆不僅僅是預防骨折，更要把關口前移，年輕時就開始注重保養自己的骨骼，規律運動，均衡膳食。」說到這個，胡懿郃教授「現身說法」。胡教授今年58歲，這個年齡，照理骨密度已經在走下坡路。3年前，胡教授開始每年做一次骨密度檢測，看看自己的骨密度情況。「檢測結果出來，我的骨密度還像年輕人一樣，很不錯的。」怎麼做到的？胡懿郃教授分享了他的「保養」心得，即，合理運動+均衡膳食，對健康成年人來說這是最佳的骨質疏鬆預防方法。「我平時有健身的習慣，每周兩次打籃球、排球，運動量比較大，還買了山地單車，只要有空就會沿着錢塘江騎車鍛煉。運動會對骨骼產生機械應力,刺激骨細胞,增加骨質水平,骨密度也隨之增高，對於預防骨質疏鬆症的發生是很有幫助的。」此外，胡教授也非常重視飲食的控制，注意碳水化合物的搭配，多吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質的食物，平時不抽煙不喝酒。
對於運動，胡教授也強調，一定要找一個自己喜歡、最適合的運動方式，以便於長期堅持。對於老年人，走走路、跳跳廣場舞或打打太極拳也都是不錯的運動選擇。
「還有一點要提醒，平時要多接受充足的眼光照射，補充維生素D。另外，女性絕經後，要在醫生的指導下積極進行雌激素替代療法。」
如果已經確診骨質疏鬆症，僅僅依靠生活方式干預、均衡膳食營養還遠遠不夠，患者還應進行規範的藥物治療，以幫助減緩骨量流失，增加骨密度，預防骨折和再骨折的發生。
橙柿互動·都市快報 記者 金晶通訊員 王蕊 朱詩意
