在腫瘤患者群體中，有一部分患者，他們的預後相對更差，生存期相對也更短，因為這部分腫瘤患者患有腫瘤相關性高血糖。
什麼是腫瘤相關性高血糖？[1]
首先我們需要明確兩個概念——腫瘤相關性高血糖，及腫瘤合併糖尿病或高血糖。
簡單來說，如果在發生腫瘤之前就已經診斷為糖尿病或高血糖，那麼這類情況被稱為腫瘤合併糖尿病或高血糖。
如果發現腫瘤前，並沒有高血糖或糖尿病病史，而在發現腫瘤後或在抗腫瘤治療過程中，出現了非一過性的血糖升高，則為腫瘤相關性高血糖。
當然了，腫瘤相關性高血糖和糖尿病的診斷標準並非僅此一點，詳細的診斷標準可以參考下圖：
是什麼影響了腫瘤患者的血糖？[1]
腫瘤相關性高血糖的發生可能受到諸多因素的影響，比如：
部分惡性腫瘤會影響腫瘤患者機體的糖代謝，引起糖代謝異常，使血糖升高，導致高血糖和（或）糖尿病；
抗腫瘤治療可能會導致出現高血糖和（或）糖尿病，比如：免疫檢查點抑製劑可誘發糖尿病，並表現為嚴重且持續的胰島素缺乏；手術可導致患者出現應激性高血糖；某些化療藥物，如順鉑、紫杉醇、環磷酰胺、甲氨蝶呤、L-左旋門冬酰胺酶、潑尼松等可誘發糖尿病；靶向治療也可能會引起靶向治療相關高血糖。
異常升高的血糖，給腫瘤患者「雪上加霜」[1]
糖尿病和高血糖可影響抗腫瘤治療療效，增加手術和化療患者的感染風險，導致腫瘤患者營養狀況惡化，加重腫瘤患者的疲勞和疼痛程度，縮短腫瘤患者的生存期，增加惡性腫瘤致死率......
總而言之，控制好血糖，對腫瘤患者至關重要。
當腫瘤遇到高血糖，患者應如何做？[2][3]
1
遵醫囑，通過使用降糖藥物及飲食控制等方式，將血糖控制在合理範圍。
2
飲食上應遵循低糖、低脂、低膽固醇、蛋白質適量、少食多餐、定時定量定餐等原則，在有效控制血糖的基礎上，對各類營養素進行合理分配，比如：
控制總熱量的攝入，並限制碳水化合物和脂肪的攝入量；
適當多攝入魚、蝦、瘦肉、蛋、乳製品等富含優質蛋白的食物；
多吃富含維生素的新鮮蔬菜及富含粗纖維素的糙米、豆類等食物等。
3
適當的運動可增強末梢神經對胰島素的敏感性，促進肌肉對葡萄糖的攝取和利用，可以幫助腫瘤患者控制血糖。
建議在醫生的指導下進行合適且適度地運動，比如老年和體弱的患者可在室內走動，而年輕和體質較好的患者可到室外散散步。
此外，活動時間建議選擇在在餐後1h，因為此時血糖相對較高, 不易發生低血糖，運動強度可以皮膚微出汗為度。運動過程中建議需家屬陪同，並隨身攜帶食物，以防發生低血糖。
腫瘤相關性高血糖/糖尿病的常見問題[1][4][5]
抗腫瘤治療過程中發生的高血糖，是永久性的嗎？
不一定。抗腫瘤治療可能導致暫時性的應激性高血糖，也可能導致永久性糖尿病。
腫瘤患者補充營養和控制血糖矛盾嗎？
其實並不矛盾，可以通過調整膳食構成、選擇食物種類、控制攝入量、合理分配營養素等方式，在補充營養的同時，兼顧控制血糖。
舉例來說，腫瘤患者需要攝入碳水化合物，那麼我們可以選擇吃更健康的碳水化合物，比如全穀類食品（如糙米、蕎麥和燕麥等），豆類（如鷹嘴豆、豆類和扁豆等）等食物就是健康的碳水化合物來源，其中豌豆和扁豆等豆類食物富含纖維，可以在提升飽腹感的同時不過多地影響血糖水平。
是否應該因為水果含糖而避免食用？
正相反，高血糖/糖尿病的腫瘤患者是可以吃水果的，而且建議吃，但要控制量，並盡量選擇吃升糖指數（GI）較低的水果，比如：橙子、蘋果、梨、獼猴桃等。而西瓜、茘枝、龍眼、甜瓜等水果GI較高，建議不吃或少吃。
此外，真正應該減少的，是添加糖的攝入，比如含糖飲料等。
升糖指數（GI）是什麼？
GI可以反映某種食物或膳食組成對血糖水平的影響，是指導糖尿病飲食的重要參數。
簡單來說，進食高GI食物後血糖波動較大，而低GI食物對血糖影響較小，更利於控制血糖。
高GI的食物:GI ≥70
中GI的食物:GI 56-69
低GI的食物:GI ≤55
總而言之，腫瘤相關性高血糖患者應控制好血糖，做好血糖的篩查和檢測，也要遵醫囑，定期進行隨訪哦。
參考文獻：
[1]中國抗癌協會腫瘤內分泌專業委員會,重慶市中西醫結合學會腫瘤內分泌分會. 腫瘤相關性高血糖管理指南(2021年版)[J]. 中國癌症雜誌,2021,31(7):651-687. DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.07.013.
[2]李薇. 惡性腫瘤患者合併糖尿病或高血糖化療期間的護理[J]. 中國腫瘤外科雜誌,2017,9(4):273-275. DOI:10.3969/j.issn.1674-4136.2017.04.020.
[3]王瑩,楊榮. 腫瘤患者高血糖水平的飲食干預[J]. 醫學信息,2015(36):58-59. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2015.36.078.
[4]徐慧,陸穎理. 不同血糖指數飲食在疾病中的作用[J]. 國際內分泌代謝雜誌,2012,32(1):29-31. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4157.2012.01.010.
[5]糖尿病不用戒水果！能吃的、不能吃的都在這裡.蘇暄.醫脈通健康
封面及插圖：視覺中國
溫馨提示：本文僅作為科普文章，不提供專業診療意見，具體診療，請在專業醫生指導下進行。
