不少女性在得知感染上人乳頭瘤病毒(HPV)後,心中立刻產生了對宮頸癌的恐懼。於是,消滅HPV變成了她們生活中最重要的戰鬥。
但凡可能使HPV轉陰的手段,統統派上場。商家運用營銷手段,吹噓「某某凝膠可以使HPV轉陰」,很多女性對此深信不疑,究竟有沒有用呢?如何正確面對HPV感染呢?
本期特邀浙江大學醫學院附屬婦產科醫院黨委書記婦科腫瘤學術帶頭人呂衛國、宮頸疾病診治中心主任傅雲峰,帶您認識HPV,消除宮頸癌!
感染HPV像感冒一樣,很常見
據統計,超過80%的女性,一生中至少感染過一種或多種HPV。感染HPV就像感冒一樣,對於絕大部分人,來容易去也容易,90%的感染者會在兩年內清除,只有持續的、高危型的HPV感染是宮頸癌發病的原因,這類人群佔1%。
檢查
女性朋友在體檢中發現HPV陽性了,應該到醫院進行怎樣的檢查呢?
不必緊張
首先不用緊張,在臨床體檢中經常會看到HPV陽性的報告,實際上絕大部分都是一過性的短暫感染狀態,只有少部分的持續多年感染狀態的人可能存在癌前期病變,而真正檢測出來癌症的非常少。
陰道鏡檢查
陰道鏡檢查或陰道鏡下活檢是宮頸癌防控里一個非常重要的步驟,它的創傷相對來講是比較小的。
治療
那麼,通過陰道鏡檢查後發現宮頸確實出現一定病變之後,又該怎麼樣進一步的治療呢?
組織學報告
通過陰道鏡下活檢後送病理檢查,獲取一份組織學的報告,現在規定:子宮頸上皮內瘤變英文簡稱CIN,分為CIN1、CIN2和CIN3。2014年以後,把CIN2和3歸成HSIL(高級別上皮內瘤病變),而CIN1不是癌前期病變,所以如果組織學報告上顯示CIN1,那麼這不是二級疾病,不需要治療的。
規範治療流程圖
上圖是規範整治的引導性流程圖,臨床上基本按照這個進行,它是中國優生協會宮頸陰道鏡病理協會(CSCCP)制定的專家共識,具有相當的普適性。
HSIL(高級別上皮內瘤病變)分級
前面提到的HSIL(高級別上皮內瘤病變)也分成2和3,假如診斷報告上顯示的是3,那麼肯定要治療,它屬於癌前病變最嚴重的一檔。
假如是2,一般建議治療,但有一部分年輕患者擔心治療對妊娠的影響超過了因不治療而導致腫瘤的擔心程度,那麼可以在醫生嚴密的觀測下進一步隨訪。
治療方法
一般治療的話,主要是兩種方法:一個叫切除,切除有冷刀錐切、LEEP術等;還有一種非錐切的物理治療,比如冷凍、激光等,屬於消融性治療。
【LEEP術】
LEEP術是利用環狀接了電源後,慢慢移過去,在移動過程中環狀電源燒灼了周圍的組織以後,達到止血的目的。
規範治療在宮頸癌防控里是非常重要的,一般原則上不選擇藥物治療,至少在現階段還沒有形成醫學證據來證明藥物對組織學診斷為HSIL(高級別上皮內瘤病變)的患者具有治療的療效。
隨訪
這裡要強調的是:25年。剛開始的3年里,每年1次隨訪;3次連續陰性以後,每3年1次,一直持續25年。
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