甲狀腺結節是臨床常見的甲狀腺疾病之一，由於其臨床表現並不多，許多人是在體檢過程中發現的，但是由於對於本病比較陌生，所以許多人發現甲狀腺結節後就想是否需要手術治療，是否會發展成惡性病變，其實大多數的甲狀腺結節都是良性的，在無明顯甲狀腺功能異常的情況下只需要做好日常防範即可。
40多歲的陳女士是一家公司的領導，平時工作壓力比較大，熬夜加班更是常事。在最近的一次公司組織的員工體檢中，陳女士的甲狀腺彩超顯示她有甲狀腺左葉囊性結節，TI-RADS：2級，這是以前體檢時沒有的，陳女士害怕自己得了甲狀腺癌，於是連忙向醫生進行諮詢。醫生又看了看陳女士的甲狀腺功能是正常的，於是對陳女士建議定期複查即可。陳女士有些害怕，進一步問醫生自己是不是得了癌症，醫生解釋道臨床上99%的甲狀腺結節都是良性的，特別是TI-RADS分級在3級以下的甲狀腺結節不考慮是惡性腫瘤，但是如果不進行科學防治，還是有發展成惡性疾病的可能，於是給陳女士提了幾項建議，並且囑咐她每隔半年複查甲狀腺彩超和甲狀腺功能。
甲狀腺結節是臨床上常見的甲狀腺疾病之一，中老年女性好發，根據流行病學發現在40歲以上女性中甲狀腺結節的發病率高達13%，但是這個數據可能是偏低的，因為甲狀腺結節大多無明顯臨床癥狀，並且一般的體檢並不能發現，需要經專業的甲狀腺超聲檢查才能提高診斷效率，因此許多人是在體檢中發現的。雖然甲狀腺結節大多是良性病變，但如果不進行科學的防治，大約有5%左右可發展成為甲狀腺癌，因此面對這種疾病我們不能害怕，也不要輕視，一定要用科學和客觀的態度進行防治。
一、甲狀腺結節的發病機制
甲狀腺結節是一種甲狀腺細胞異常增生，從而在甲狀腺內部形成的硬結或者腫塊，是甲狀腺常見的疾病之一。現代研究表明生活中引起甲狀腺結節的誘因較多，如年齡、性別、碘攝入量、自身免疫等都有可能誘發甲狀腺結節，而且早期的甲狀腺結節並不會有明顯的臨床癥狀，因此臨床上非常容易漏診，許多人是在體檢過程中第一次發現自己有甲狀腺結節的。
甲狀腺結節的發病機制尚不清楚，但多種誘因誘導甲狀腺組織細胞發生病理性增生是本病的主要特點，臨床上根據甲狀腺結節的形態和特點，將其分為結節性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫、炎性結節和惡性甲狀腺結節等4類。
1、結節性甲狀腺腫
結節性甲狀腺腫是臨床最為常見的甲狀腺結節類型，大約佔到60%-79%左右。結節性甲狀腺腫的主要發病機制在於機體分泌過多的促甲狀腺激素，導致甲狀腺在促甲狀腺激素的刺激下發生持續性的增生，進而在甲狀腺上生成結節樣病變。結節性甲狀腺腫多為良性病變，在甲狀腺超聲下多表現為一個或者多個輕中等硬度的結節，結構可為囊性或者實性，邊緣清除，結構清晰。結節性甲狀腺腫的臨床上多表現為甲狀腺的體積變大導致患者咽喉部有不適感，但是對於甲狀腺功能多無明顯影響，但少部分患者有進一步發展的可能。
2、 結節性毒性甲狀腺腫
結節性毒性甲狀腺腫多是由結節性甲狀腺腫發展而來，約佔甲狀腺結節患者的15%左右。 結節性毒性甲狀腺腫最突出的特徵是在甲狀腺腫大的基礎上，對於甲狀腺功能也會產生影響，特別是容易導致甲亢，患者可表現出現潮熱、煩躁、輕度突眼等甲亢表現。甲狀腺超聲下可見質地為中等的圓形或者橢圓形結節，邊界清楚，結構清晰，並且沒有異常血管信號，多為良性，但少部分有進一步發展的可能。
3、炎性結節
炎性甲狀腺結節是一種由於病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，臨床上約佔10%左右。這種炎性結節的臨床表現較為明顯，除了觸診會發現一個或者多個結節以外，而且還會有明顯發熱、甲狀腺局部疼痛等表現，並且血液檢查中可以發現甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體呈強陽性，這種炎性結節本身是良性，但是有一定幾率發展為惡性結節。
4、惡性甲狀腺結
惡性甲狀腺結的種類包括甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓樣癌等多種惡性疾病，約佔甲狀腺結節的5%左右。甲狀腺的惡性結節臨床上常表現為甲狀腺明顯腫大，或者出現腫塊，同時對周圍組織有明顯的壓迫感。可以伴隨有聲音嘶啞、進食困難等，超聲下惡性甲狀腺結節的形狀不規則，邊緣模糊，周圍可見增大的淋巴結。不同類型的惡性甲狀腺結節的預後不同，未分化甲狀腺癌的3年生存率不足5%，而乳頭狀腺癌經過治療後10年生存率高達90%，因此明確類型，積極治療是關鍵。
二、誘發甲狀腺結節的因素
臨床研究表明誘發甲狀腺結節的原因很多，與碘攝入量、遺傳因素、性別、放射線等多種因素相關。
1、性別
臨床研究表明女性患有甲狀腺結節的幾率遠高於男性，其中老年女性的發病率高達52%作用，造成這種現象的原因尚不清除，但是可能與女性更年期後體內激素水平的急劇變化相關。
2、碘的攝入量
臨床研究表明日常碘的攝入量對甲狀腺結節患病率有着顯著影響，其中高碘地區（如沿海城市等）患有甲狀腺結節、甲狀腺癌等疾病的患病率高於適碘地區，但是低碘地區患有結節性甲狀腺腫的患病率高於適碘地區，也就是說不論是攝入的碘量過高或者過低都會誘發甲狀腺結節，其中攝入的碘量過高時容易誘發惡性甲狀腺結節，因此生活中一定要控制碘的攝入量。
3、放射物質接觸史
流行病學研究發現在放射科工作的醫務人員患有甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤等疾病的幾率遠高於一般人，這表明放射性輻射是導致甲狀腺結節形成的危險因素，因此在生活中應當盡量減少接觸放射性物質，其中最容易被忽視的就是放射性的診療，如X線、CT等。
4、遺傳因素
有家族病史的人群甲狀腺結節的患病率較高，而遺傳學研究發現BRAF基因突變與甲狀腺疾病的發生率有明顯相關性，這表明甲狀腺結節與遺傳因素具有一定關係。
5、不良習慣
流行病學研究表明吸煙、飲酒、熬夜等不良習慣與甲狀腺結節的發病率具有相關性，雖然具體作用機制尚不明顯，但可能與這些不良習慣對於人體激素代謝的影響相關。
三、發現了甲狀腺結節如何分別良性和惡性？
許多患者對於甲狀腺結節的恐懼來自於無法分辨良性和惡性，其實絕大多數的甲狀腺結節都是良性的，大家一定要聽從醫生的診斷，除了專業的彩超和抽血檢查外，我們生活中可以從以下幾點進行判斷。
1、臨床癥狀
良性的甲狀腺結節臨床癥狀往往不明顯，大多數僅僅表現為咽部不適感，或者因影響甲狀腺功能而出現輕度甲亢等表現，並且個頭往往不大，可以伴隨吞咽上下移動；惡性的甲狀腺結節生長迅速，並且可以伴有明顯吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳等表現，這是因為惡性甲狀腺結節容易對周圍的食管、氣管、咽喉等組織器官造成擠壓和侵蝕。
2、觸診檢查
良性甲狀腺結節的觸診往往質地較軟，而且邊界清晰，可以伴隨吞咽上下活動；惡性甲狀腺結節往往質地偏硬，邊界不清楚，活動度差。
3、是否伴有頸部淋巴結腫大
頸部淋巴結是最接近甲狀腺的淋巴結群，也是最容易受到影響的淋巴結。良性甲狀腺結節對於頸部淋巴結影響較小，幾乎不會導致其發生腫大，而惡性甲狀腺結節則非常容易在早期出現頸部淋巴結腫大，甚至在其他淋巴結出現轉移。
四、生活中防治甲狀腺結節需做好以下幾點
良性的甲狀腺結節多不需要治療，僅需要定期複查，而惡性甲狀腺結節則需要進行專科介入，儘早治療，但不論良性還是惡性，做好生活中的日常防範非常重要。
1、注意對於碘的攝入
無論是碘攝入過量或者不足都會導致誘發甲狀腺結節，因此明確自身情況，適量攝入碘量是非常有必要的。可以通過檢測血清碘、甲狀腺功能來明確自身是否缺碘或者碘過高。如果是缺碘的人群，建議加大碘的攝入，其中可以多吃含碘的食物，如海帶、海苔、海鮮等海產品；但如果本身體內的碘超量則需要限制碘的攝入，不僅不能吃上述食物，同時需要減少碘鹽的攝入，盡量食用低碘或者無碘鹽。
2、培養良好的生活習慣
戒煙戒酒是防治甲狀腺結節的有效手段，同時減少熬夜、喝咖啡等不良習慣對於保護人體甲狀腺激素的正常生成和釋放具有重要作用，因此應該盡量避免這些不良習慣。
3、注意健康飲食
在日常生活中一定要限制高脂、高熱量食物的攝入，盡量以清淡食物為主，多吃新鮮蔬菜，保證足量的維生素和礦物質，從而保證正常的營養供應，滿足人體健康需求。
4、定期複查相關指標
對於明確患有甲狀腺結節的患者，建議定期複查相關指標，具體的檢查項目包括甲狀腺彩超、甲狀腺功能、甲狀腺抗體、淋巴結綵超、頸部彩超等，必要時可以進行甲狀腺結節的穿刺檢查或者碘放射檢查，從而時刻了解病情發展，及時對症治療。
五、總結
綜上所述，如果我們在體檢過程中發現了甲狀腺結節其實不必過於擔心，可以立刻諮詢臨床醫師，必要時可以進行專科檢查以明確病情，從而獲得及時治療；其次，注意生活中的日常防範對於防治甲狀腺結節具有重要意義，調節自身生活習慣，定期複查相關指標。
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