武漢大學醫院管理研究所承擔聯合國兒童基金會委託課題

武漢大學醫院管理研究所承擔聯合國兒童基金會委託項目:

遏制兒童抗微生物藥物耐葯項目

微生物耐葯是全球公共健康領域的重大挑戰。我國政府高度重視加強抗菌藥物管理遏制微生物耐葯工作，在應對細菌耐葯聯防聯控工作機制下，各有關部門深入貫徹落實《遏制細菌耐葯國家行動計劃（2016－2020）》的有關要求，採取了一系列行動，在抗菌藥物研發、生產、流通、使用、環境保護、宣傳教育和國際合作等方面均取得了重要進展，抗菌藥物管理的基本機制已經建立。

近年來，隨着我國新生兒病房和新生兒重症監護病房的快速增加，新生兒醫療護理機構、病房對於感染的預防和控制，特別是耐多葯菌感染已成為亟待解決的問題，尤其是三代頭孢菌素類耐葯大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌、碳青黴烯類耐葯肺炎克雷伯菌檢出率逐漸升高。根據全國醫院感染監測網最新數據顯示，2018年新生兒醫院感染患病率為3.5%，高於住院患者總體水平(2.0%)；2019年1479家醫院醫務人員手衛生依從率低於80%，正確率為82.8%。手衛生是感染預防和控制的基本措施之一，但實施情況並不理想。抗菌藥物在新生兒患者中的可及性和合理使用也需要進一步改善，新生兒患者可選擇的抗菌藥物種類有限，廣譜抗菌藥物使用不斷增多。

抗微生物藥物耐藥性是一種自然現象，受多種生物和環境因素的影響。任何單一的措施都不能單獨解決抗微生物藥物耐藥性的問題，世界衛生組織的全球行動計劃和中國的國家行動計劃都強調全社會參與和「同一健康」理念。關於遏制耐葯，醫療保健系統中實施的關鍵措施主要從防控與救治兩個方面展開：其一，社區和醫療保健機構的感染預防和控制，它從減少感染髮病率，進而減少對抗微生物藥物治療的需求方面遏制微生物耐藥性；另外，由於抗微生物藥物的濫用和過度使用會加劇抗微生物藥物耐藥性，另一項重要措施是優化抗微生物藥物的使用。

國家衛健委對醫療機構感染預防與控制和抗菌藥物合理使用下發了多個工作通知和技術規範，並通過開展檢查、監測、反饋推動醫療機構落實相關要求。例如，國家衛生健康委員會分別於2018和2019年發佈了《危重新生兒救治中心感染預防與控制措施》和《醫療機構感染預防與控制基本制度》作為感染預防和控制的國家指導方針，《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》和《國家抗微生物治療指南》作為國家抗菌藥物臨床應用指南。

目前，關於上述指南執行狀況及其遇到的障礙、問題的研究有限。本課題旨在了解我國新生兒醫療實踐過程中，感染預防與控制標準措施和抗菌藥物臨床應用指南的認知程度、實施現狀和問題，明確其實施障礙，為探索如何建立對於新生兒醫療實踐適宜可行的感控措施和抗菌藥物使用規範提供借鑒信息。希望通過此次研究，為相關部門和醫療機構更好的優化感控措施執行和抗菌藥物使用規範提供決策參考，從而減少新生兒耐葯感染髮生和抗菌藥物不合理使用。

2020年提高抗微生物藥物認識周

微生物耐葯已經成為全球公共健康領域的重大挑戰，中國政府高度重視加強抗菌藥物管理遏制微生物耐葯工作。《報告》主要分為4個部分，分別為現狀與成效、國家行動計劃相關進展、保障措施、問題、策略等，全面客觀展現中國抗菌藥物管理和耐葯現狀及思考。