健康宣教 | 眨眼、搖頭、聳肩……被抽動症困擾，孩子我們慢慢來

2022年09月29日00:14:30 育兒 1519

相信很多人，尤其是家有兒女的寶爸寶媽聽過一個詞——抽動障礙，這些被診斷為抽動障礙的孩子往往伴有眨眼、搖頭、聳肩等動作，千萬不要認為他只是「活潑」而已。擺脫抽動障礙的困擾，孩子，我們慢慢來……

目前抽動障礙的發病率逐年增加，根據統計，我國抽動障礙的發病率近 10 年來增加了 6 倍，每 10 名兒童中就有1名是抽動障礙患者。

小衛提問

什麼是抽動障礙，孩子出現哪些「小動作」家長要警惕抽動障礙的可能呢？

醫生開講

抽動障礙就是大家常說的抽動症，它是起病於兒童和青少年時期，以抽動癥狀為主要表現的神經發育障礙疾病。抽動癥狀包括運動抽動以及發聲抽動，表現形式多種多樣。

抽動障礙可以表現為運動抽動，包括頭、頸、肩、軀幹和四肢多個部位的肌肉出現的收縮運動，表現為頻繁眨眼、經常搖頭或擠眉弄眼以及踢腿、甩手動作，甚至腹肌抽動、全身抽動等。抽動障礙也可以表現為發聲抽動，發生抽動時鼻部、口腔、咽喉部的肌肉收縮運動，由通過鼻腔、口腔或者咽喉部的氣流引起異常發聲，表現為吸鼻聲、清嗓子聲以及乾咳聲等，甚至是說髒話或者發出一些怪異的如同動物的叫聲。

抽動障礙癥狀起伏波動，反覆出現，一個癥狀出現後很可能過一段時間就會消失，進而出現新的癥狀，也可以在之前癥狀的基礎上疊加新癥狀。

抽動障礙患者的表現形式多樣，還會伴有其他疾病，一半以上的抽動障礙患者伴有一種或一種以上其他疾病，如多動症、強迫症、焦慮症、抑鬱症，有的還可以出現學習困難、睡眠障礙等。

小衛提問

引起抽動障礙的原因是什麼？

醫生開講

目前醫學界尚未明確抽動障礙的病因和發病機制，推測可能與遺傳因素、環境因素、心理因素、生物因素等相關，是在神經發育過程中各種因素綜合作用的結果，具體的情況到目前為止還不甚明確。

小衛提問

如果孩子有抽動障礙的傾嚮應該怎麼辦？要去哪個科室就診呢？

醫生開講

「孩子小動作多」了，應該將其視為一種反常行為，要警惕抽動障礙的可能性。此時，建議家長及時帶孩子到醫院就診，在綜合性醫院可以去兒科就診，在兒童專科醫院則可以去兒童神經科、兒保科、發育行為科、精神心理科就診。

小衛提問

抽動障礙會給孩子帶來哪些危害？

醫生開講

抽動障礙會給孩子帶來功能損害，會影響孩子的學習、日常生活和社會交往等。對於學齡期抽動障礙患者，如果在學校里頻繁發生抽動，甚至在上課的時候發出一些怪異的聲音，不僅會影響自己和其他同學聽課，而且會給自己帶來很大的心理負擔。

同時，抽動障礙的孩子往往注意力不夠集中，上課無法認真聽講，這樣會影響他的學習成績，導致學習困難。另外，抽動障礙的孩子會擔心在同學或者老師面前出現抽動表現，這會讓他產生自卑感、病恥感，不願意和同學交往，引發社交障礙。

小衛提問

抽動障礙的一些表現與多動症比較像，這兩者有什麼區別嗎？

醫生開講

抽動和多動是兩個不同的概念，抽動障礙和多動症是兩種不同疾病。剛才我們已經介紹了典型的抽動癥狀，如運動抽動和發聲抽動。對於多動症，通常表現為行為異常，孩子往往特別好動、坐不住，上躥下跳、注意力不集中，不能專心地做某一件事情。另外，這種孩子往往比較任性、愛發脾氣、不守規矩、自控能力比較差。

雖然說抽動障礙和多動症是兩種不同的疾病，但是兩者可以在同一個患者身上存在，臨床上抽動障礙患者中一半以上患有多動症，這種情況需要引起臨床醫生的關注。

小衛提問

什麼才是治療抽動障礙的良方？

醫生開講

對於抽動癥狀比較輕、病程比較短的孩子，往往需要進行心理疏導和家庭指導，不需要進行藥物治療，這時可以等待觀察。

如果抽動癥狀比較重，病情表現比較明顯，已經影響到孩子的學習、生活甚至社會交往，此時就需要在做好心理疏導、家庭指導的基礎上進行藥物治療。

醫生會根據抽動障礙患者的不同病情，制訂個體化的治療方案，使患者的病情得到控制。在抽動障礙的治療過程中需要家庭的配合，只有醫務人員和家長一起努力，才能給予孩子全方位地治療和照料。

小衛提問

如果孩子出現抽動障礙，家長該如何處理呢？

醫生開講

對於病情比較輕、病程比較短的抽動障礙患者，家長可以對其進行觀察，主要是看抽動障礙是否影響孩子的學習、生活以及社交行為。作為家長，首先要對抽動障礙建立正確的認識，能夠正確面對抽動障礙。抽動是疾病的癥狀而不是孩子調皮搗蛋，疾病本身是可以治療的。在此基礎上，家長要有放鬆的心態，很多家長會非常焦慮，這會給孩子的後續治療帶來不利影響。抽動障礙既不是遺傳性疾病，也不是傳染性疾病，對智力沒有特殊影響，只要配合醫生進行規範治療，孩子的病情就能得到控制。

在此特別提醒家長，不要過度提醒孩子他的抽動癥狀，無論是運動抽動還是發聲抽動，家長說得越多，孩子壓力越大，癥狀反而可能變得越嚴重。對於孩子的抽動癥狀，有時候家長甚至可以視而不見，應該給孩子多一些陪伴，多一些關愛，進行正向引導，而非打罵體罰，有時候嚴厲管教往往適得其反。當然，引導需要適當，也不要過於嬌慣。

抽動障礙患者需要接受教育，如果孩子病情比較重，家長需要和學校的老師做好溝通，讓老師清楚了解孩子的一系列行為是由於疾病導致的，並非調皮搗蛋。對於學齡期的抽動障礙患者，如果能夠獲得老師的理解，將會有助於孩子的後續治療。除了老師，同學的理解也很重要，老師和家長應該共同努力，消除同學對於孩子的歧視。

在日常生活中，對於抽動障礙患者，家長要避免他接觸一些不良刺激。如電子遊戲、血腥的槍戰片以及緊張的恐怖片，這些都是不良刺激。在飲食上，要讓孩子少吃刺激性食物，飲食要清淡一些，不要吃太咸，也不要吃太甜；少吃巧克力等零食，避免飲用含有咖啡因的飲料，上述建議有利於疾病的恢復。

還要注意一點，要讓孩子做一些放鬆訓練，這很重要。在學校，要讓孩子多參與體育活動、文藝活動，抽動障礙患者往往精力特別旺盛，需要通過運動釋放精力，這樣也有助於病情緩解。一些運動，如打球、跑步、騎車，對於孩子是非常有幫助的。

此外，家長還要注意抽動障礙患者的日常生活管理，這是非常必要的。很多家長對於孩子的學習要求比較嚴，孩子的學習負擔相對比較重，家長要適當地為孩子減輕學習負擔，保證孩子的睡眠。睡眠不足同樣會對病情產生不利影響。

小衛提問

抽動障礙的預後如何呢？

醫生開講

在臨床上，抽動障礙與神經發育相關，預後相對良好，一半以上的孩子在青春期或者在成年以後可以達到臨床治癒，癥狀得到控制，可以正常地學習、生活和工作。還有30%～40%的孩子到成年以後依然存在抽動癥狀，甚至還有一些其他疾病的表現，但是程度比較輕，對學習和工作影響不大，可以不進行治療。以上是我們通過長期臨床觀察得出的結論。