人生人，嚇死人？7年3次孕中意外，31歲小姐姐這一次……

不知道有多少小夥伴

對電視劇《還珠格格（三）》中

這個名場面

記憶猶新

知畫為了贏得永琪的愛

在挽留他不成的情況下

用大肚皮用力撞擊桌腳

造成胎兒早產

別說是在醫療衛生條件不發達的古代

即便是科技發達的現代社會

孕婦的腹部遭遇外傷或創傷

也非常容易引發胎死腹中

甚至「一屍兩命」的致命危險

這份獨屬於女性的痛苦

在安徽黃山人賽賽（化名）身上更是

最痛的領悟——

6年內連續兩次胎死宮內、胎盤早剝

今年7月更是發生最驚險一幕

讓所有人流汗又流淚

結婚七年兩次胎盤早剝，安徽護士險些沒了性命

今年31歲的賽賽來自安徽黃山，是一名護士。她工作認真、責任心強，與丈夫感情深厚。夫妻倆結婚7年，一直非常想孕育自己的小寶寶。

本以為生孩子是婚後水到渠成的事情，沒想到卻成為夫妻二人的難關。「懷孕」兩個字也成為賽賽不能承受的生命之重。

2016年12月底，在懷孕第37周時，賽賽因突發腹痛、陰道流血，被緊急送往當地醫院，「醫院的同事告訴我，寶寶胎心聽不到了，我真是如遭雷擊。」回憶往事，她還是說不出的傷心，孩子即將足月、馬上就可以看到新世界，卻在肚子里沒了任何生命的氣息。因為胎盤早剝，當地醫院對她緊急開展了剖宮產手術，胎兒沒能保住，她自己也術後出血不止，轉診至浙大一院ICU治療，才僥倖撿回一條性命。

3年後，2019年6月，再次懷孕的賽賽在孕33周時，出現了嚴重頭暈、嘔吐的情形，為了防止胎兒出現意外，警覺的她還特地購買了胎心監護儀。但一天深夜，伴隨着持續不斷的劇烈腹痛、陰道出血，絕望的感覺再次襲來——賽賽肚子里的寶寶又沒了動靜。老公連夜將她送來浙大一院，又是「胎盤早剝」「胎死宮內」，這讓夫妻倆深受打擊。此後，夫妻二人堅持定期從黃山趕來杭州，到產科主任李央主任醫師的專家門診就診，諮詢備孕事宜。

又一個3年，功夫不負有心人。2022年初，賽賽意外發現自己已經懷孕1個多月了。第三次懷孕的她再也不敢掉以輕心，暫停了工作，特地租住在浙大一院總部一期附近養胎、保胎。因為此前曾經有過兩次胎盤早剝的病史，李央主任也仔細叮囑她堅持每周產檢。結果今年6月底，小寶寶在賽賽的肚子里又出現了危險的端倪。

在孕26周的產檢中，B超檢查結果提示，賽賽的胎盤後方發現了一塊大小約4.6cmX3.6cm的血腫，胎心正常，沒有明顯腹痛，專家為「胎盤早剝」，李央主任立即將賽賽收治入院。

「醫生，能否幫幫我，保住這個小寶寶，我太渴望做媽媽了！」面對賽賽止不住地哀求，浙大一院產科所有的醫護人員都為之動容。

每一分每一秒，關照產婦與胎兒安危

正常情況下，胎盤只有在寶寶出生後才會剝離，如果胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離就是「胎盤早剝」，胎盤一旦剝離子宮壁，就像大樹被連根拔起，皮之不存，毛將焉附？

寶寶在媽媽肚子里不能充分獲得氧氣和必需營養，就會出現大問題，分分鐘可能會發生重度窒息、胎死宮內，圍產兒死亡率比非胎盤早剝高25倍。此外，准媽媽也有大出血、凝血功能障礙、休克的風險。

胎盤早剝依據病情嚴重情況可分為0、I、II、III級：

孕26周，相當於胎兒在母體內生長到六個月半左右。如果為了預防胎盤早剝進一步惡化，早早將寶寶「剖」出來，存活的幾率是比較低的，因為胎兒此時的部分器官還沒有發育成熟；但胎盤早剝又發作得非常隱匿，而且進展又快，處理不及時很可能嚴重危及母子性命。

入院後的每一分每一秒，李央主任團隊都要關照到產婦和寶寶的安危，稍有不慎，後果不堪設想！經過產科全科室的周密討論，以及每天多次的胎心監護、尿蛋白檢測，最終在賽賽懷孕第28周時，由李央主任主刀為她進行剖宮產手術。

7月初，手術緊張進行——麻醉、消毒、鋪巾、進腹、破膜、取胎……可怕的血性羊水噴涌而出，胎兒順利娩出。新生兒剛娩出時口周青紫，在新生兒科急救團隊的大力搶救下，經過即刻吸氧、保暖等處理，面色很快恢復紅潤，大家也鬆了口氣。緊接着便是胎盤的娩出，胎盤剝離面上的積血壓跡明顯，佔據了整個胎盤的1/4，觸目驚心！結果也印證了李央主任最初的診斷——這個積血壓跡是典型的胎盤早剝特徵。

「胎盤邊緣並未剝離，胎盤和子宮壁之間包裹着不斷湧出的鮮血。隨着胎盤後出血越來越多，壓力越來越大，血液會衝出胎盤邊緣，或滲透羊膜進入羊水。」李央主任解釋，賽賽的「胎盤早剝」屬於隱性剝離，如果不是B超醫生在早先的產檢中及時發現血腫而她又沒有持續性腹痛等癥狀，極有可能再次造成死胎，更嚴重的是，隨着隱性胎盤早剝的進一步進展，還將造成子宮胎盤卒中（又稱「庫弗萊爾子宮」），整個子宮都會變成青紫色，嚴重時甚至子宮不保、嚴重出血、性命堪憂。

好在經快速有效處理，賽賽和寶寶都轉危為安，目前已經平安出院。

胎盤早剝到底有多可怕？專家這樣說

「真的太感謝浙大一院！如果不是你們搶救及時，我的寶寶可能已經……」出院時，賽賽和丈夫對李央主任再三感謝。李央主任表示，胎盤早剝有許多慢性誘發因素，致使複發率高。如果既往有2次胎盤早剝病史，發生第三次胎盤早剝的風險增加了50倍。

「因為妊娠高血壓等多種誘因，賽賽屬於複發性胎盤早剝，一開始是慢性的，後來急性剝離。她和寶寶能平安順利地出院，卻絕不是偶然，這和賽賽及時就診、明確的超聲檢查、適時的剖宮產、新生兒的搶救復蘇、還有家屬的高度配合都密不可分。」

根據國內報道，胎盤早剝的發生率為0.46%~2.1%，胎盤早剝圍產兒死亡率20%~35%。而隨着近年來「全面三孩」政策放開，高齡產婦增加，胎盤早剝的病例在臨床更常見了，「我最近一個月內就處理了3例，李央主任介紹，胎盤早剝可能與以下幾個因素密切相關：

①血管病變：妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或全身血管病變的孕婦，容易出現胎盤附着處出血，形成胎盤後血腫，致使胎盤與子宮壁分離。這是胎盤早剝的主要原因，大約佔一半左右。

②機械性因素：外傷例如腹部被強力撞擊，或者行走時不慎摔倒等會導致子宮突然拉伸或收縮而誘發胎盤早剝，一般發生與外傷後24小時內。

③宮腔內壓力驟減：未足月胎膜早破；雙胎妊娠分娩時，第一胎兒娩出過快；羊水過多時，人工破膜後羊水流出過快，宮腔內壓力驟減，子宮驟然收縮，胎盤與子宮壁發生錯位而剝離。

④其他因素：高齡多產、有胎盤早剝史的孕婦再發胎盤早剝的風險明顯增高。此外，吸煙、吸毒、絨毛膜羊膜炎、接受輔助生殖技術助孕、有血栓形成傾向等。

但是，還有大約28.7%的胎盤早剝無可能的相關高危因素，所以每個寶媽都要提高警惕，不能鬆懈！

專家強調，陰道流血、持續性腹痛、子宮強直性收縮（硬得像鐵板一樣）、胎動異常和血性羊水是胎盤早剝最常見癥狀，如果寶媽有此癥狀，別猶豫，立即就醫。

如何預防胎盤早剝？

01

要加強孕期產檢，發現有疑似胎盤早剝的情況就立即就醫。

一旦發生腹痛、血性羊水或陰道出血等不適，及時就醫。

02

03

孕期要格外小心，防止腹部受到撞擊和擠壓。

關注胎動，如果出現胎動異常，突然減少、消失，或者劇烈、頻繁時，都可能說明胎兒出現問題。

04

05

適量運動、避免長時間仰卧，戒煙、戒酒、戒毒，注意個人衛生，預防感染。