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膽囊炎這幾年越來越多被提起，不是因為這個病有多新，而是越來越多的人，身體條件在慢慢靠近它。
醫院的外科門診常常遇到這樣的人：右上腹疼，吃完飯更明顯，有時候疼得出汗、噁心，做個B超，一查膽囊壁變厚、裡面有結石，醫生說是膽囊炎。
很多人一聽到“炎”，第一反應是感染，想着是不是吃了不幹凈的東西，又或者是不是感冒引起的。其實搞錯方向了。
膽囊是幹什麼的？它就是個囤膽汁的小儲藏袋。膽汁從肝臟製造出來先儲存在膽囊里，等到吃飯的時候，特別是吃油多的時候，膽囊收縮，把膽汁排到腸道，幫助乳化脂肪。
膽汁成分頗為複雜，其中包含膽鹽、膽固醇、磷脂、色素，亦有若干微量離子。
這種結構是非常講究比例的，一旦比例不對，膽汁就容易變稠、沉澱，甚至形成結晶。這個過程一旦發生，膽囊壁就開始受到刺激，久而久之，就會發炎。
很多人以為得膽囊炎是吃得太油，其實問題不是“油多”，而是“節律亂”。膽囊最怕的不是吃，而是餓着不吃。
長期飲食不規律，尤其是不吃早餐者，膽囊會長時間處於“憋膽汁”狀態。膽汁越積越多，無法排出，濃縮度增高，其成分便易於沉澱。
一項發表在《Journal of Gastroenterology and Hepatology》的研究顯示，長期早餐空腹超過4小時者，膽汁中膽固醇濃度較規律飲食者高出約23%，膽固醇結晶形成率提升32%。
而這些沉積物不一定非得形成結石才有問題，它們本身就對膽囊壁有刺激。膽囊內壁是一種非常敏感的黏膜組織，當膽汁里的鈣鹽或膽固醇晶體附着在黏膜上，會導致微小的炎性反應，這種反應不是突發，是慢慢加重的。
一開始是膽囊壁輕度變厚，繼續發展就是慢性膽囊炎，再嚴重就可能變成萎縮性膽囊，甚至膽囊癌前病變。
這裡有個很多人沒注意的點——吃飯不是膽囊的負擔，是膽囊的放鬆。只有進食，膽囊才收縮，膽汁才排出，這種排出是“清洗膽囊”的過程。
很多人天天怕吃油，飲食清淡到幾乎無脂，結果膽囊長期“閑置”，反而讓膽汁在裡面結晶。醫生經常說，適量油脂能刺激膽囊收縮，對膽囊其實是好事，但說的人多了，理解的人還是不夠多。
再講得深一點，膽囊的排空動作其實是由一種叫“膽囊收縮素”的激素控制的，這個激素由小腸分泌，食物到達小腸後，特別是脂肪和蛋白質，就會刺激它分泌，膽囊接到信號才會動。
所以不吃東西、不吃含脂肪食物，等於不給膽囊發信號，它長期不動，膽汁濃度越來越高。這種“沉默式負擔”最容易被忽視，卻是膽囊炎最常見的起因。
再講講膽囊炎和睡眠的關係。很多人不覺得兩者有關聯，但研究證實，膽囊的排空也受神經系統控制，尤其是自主神經。
交感神經興奮時，膽囊收縮功能會下降。長期熬夜、焦慮、精神緊張的人，交感神經長期處於激活狀態，膽囊本該排空的時機被錯過，膽汁就容易堆積。
這也解釋了為什麼夜班族膽結石發生率明顯高於日班族。2021年一項涵蓋近萬人群的橫斷面調查顯示，每周熬夜超過3次的人群中，膽囊結石檢出率為13.2%，而規律睡眠者僅為6.5%。
還有一種特別值得警惕的情況是“節食性膽囊炎”。很多中年人突然減肥，不吃晚飯，低碳低脂食譜一搞就幾個星期，膽囊幾乎不收縮。
前期可能沒感覺，過了一個月，右上腹開始隱痛、打嗝、反酸，這時候再去查，膽囊已經開始結晶，或者壁明顯變厚。
國外研究早就警告過：快速減重者膽結石發生率比正常減重者高出38%，而這些人往往以為自己在養生。
講這麼多，其實膽囊炎背後更重要的是一個信號——身體對節律紊亂的代謝反應。
當一個人每天吃飯時間不固定、食物結構變化大、情緒長期緊張，這些因素加起來，會讓肝膽系統的激素信號出現錯配。
膽囊其實是個很小的器官，但它背後的代謝邏輯是全身性的，跟胰島素、瘦素、腎上腺素都有關聯。
膽囊炎急性發作時可以靠抗生素、止痛藥或者手術處理，但慢性膽囊炎真正要管住的，是日常生活的系統修復。
不只是飲食要規律，睡眠、運動、情緒、水分攝入都得配合好。特別是水分，很多人不喝水，以為肝臟能自行處理代謝廢物，實際上肝臟代謝的膽汁成分需要水分來維持液體狀態，水不夠，膽汁濃度就變黏，變黏就容易沉澱。這不是喝水排毒這種說法的問題，而是代謝邏輯的問題。
有個被忽視的點是，長期服藥的人更容易得膽囊炎。特別是長期服用降脂葯、激素類藥物、某些抗抑鬱葯的，容易影響膽汁成分或膽囊神經調節，藥物說明書上寫得清楚，但很多人從來不讀。
美國FDA藥物數據分析指出，他汀類藥物用戶中膽結石並發率高於非使用者約12%，而這部分人群中超過六成都沒有被告知相關風險。
還有人習慣性飯後躺着，也是個風險點。飯後平躺會影響膽囊和十二指腸之間的引流角度，膽汁排出受阻，容易返流回膽囊。
長期反覆這種動作，膽囊壁會產生輕度炎症，時間長了會鈣化，形成所謂“瓷化膽囊”，而這個病變是膽囊癌的高危背景病之一。醫生常說“飯後百步走”並不只是養生，而是維持膽囊排空的物理輔助方式。
很多人只重視膽結石，其實膽囊炎才是慢性病發展的根。結石可以不發炎，炎症卻可以沒有結石而持續存在。
諸多無石性膽囊炎在早期難以被B超檢測出來，往往直至癥狀顯現才會被發覺。
研究顯示，約有30%的慢性膽囊炎患者在首次體檢時無膽結石，病灶集中在黏膜層，靠常規影像檢查無法識別。這種“隱性炎症”是更大的麻煩，容易誤診為胃病、腸炎、功能紊亂。
到這裡，有人開始關心，那是不是早切早安心？只要膽囊出問題，就乾脆做掉，免得反覆。這話聽着爽，但醫生一般不建議輕易動刀。
膽囊一旦摘除，膽汁就直接流入腸道，沒有儲藏和調節功能，會導致脂肪消化不良、腸道菌群紊亂、腹瀉等問題。特別是吃油脂偏多或喜歡冷熱交替飲食的人，術後反應會更明顯。
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參考資料
[1]姚禮.膽囊炎的癥狀究竟是如何引起的[J].人人健康,2023,(20):44-46.
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