封面新聞記者 戴雲
近日，河南信陽一名37歲快遞員堅持在高溫天氣送快遞，不幸突發熱射病，經搶救無效逝世。
隨着近期多地持續出現高溫天氣，高溫黃色預警頻發。據中國氣象局公共氣象服務中心消息，7月以來，我國中東部出現今年以來最強高溫天氣過程，山東、安徽、江蘇、湖北、江西、湖南等多地遭遇極端高溫。
何為熱射病？與普通中暑有何區別？前期有何癥狀？應如何急救與預防？封面新聞記者專訪了北京急救中心急救專家賈大成。
今年全國熱射病案例多發
上述逝者家屬告訴封面新聞記者，逝者為37歲男性，事發當天溫度高達近四十度，他送了一上午快遞，中午回家說身體有點不舒服，沒怎麼吃飯，喝了些冰飲料，因還挂念有幾單快遞沒送，十二點左右就又出門了。
後家屬獲悉，他於下午暈倒在電動車上，直到下午五六點，才被路人發現並報警送醫院。“醫生診斷說得了熱射病，鼻子、嘴都流了血”，家屬說，最終沒能搶救回來，第二天凌晨四五點走了。
今年以來，全國多地出現熱射病確診病例。“武漢發布”公眾號報道稱，7月5日，江漢區73歲的王先生因連續高溫天氣堅持不開空調，僅靠電風扇降溫，後中暑昏迷，送醫確診為熱射病，所幸救治及時，脫離生命危險。
據《溫州晚報》消息，日前，一名卡車司機因車內高溫導致體溫飆升超過41℃，昏迷不醒，被緊急送醫搶救，醫生診斷為熱射病。
圖片來源：中國天氣網
熱射病高危人群有哪些？
賈大成介紹，熱射病實際為中暑最嚴重類型。中暑按輕重程度可分先兆中暑、輕症中暑和重症中暑，重症中暑又包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。
“熱射病是致命性急症，主要表現為高熱（直腸溫度≥41°）和意識障礙，早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。”賈大成說，根據發病時患者所處狀態和發病機制，臨床上分兩種類型。
一種是勞力性熱射病，主要是在高溫環境下機體自身產熱過多，多在溫度高、濕度大、無風天氣，進行重體力勞動或劇烈運動時發病。患者多為平日健康的年輕人，約50%患者大量出汗，心率可達160~180 次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭瀰漫性血管內凝血或多器官功能衰竭，病死率較高。
另一種是非勞力性熱射病，主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙，散熱減少。在高溫環境下，多見於居住擁擠和通風不良的城市中年老體弱者，其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏癱或截癱患者。表現皮膚乾熱和發紅，84%~100%病例無汗，直腸溫度常在41℃以上，最高可達46.5℃。早期表現為行為異常或癲癇發作，繼而出現譫妄、昏迷和瞳孔縮小，嚴重者可出現低血壓、休克、心律失常及心力衰竭、肺水腫、腦水腫。約5%病例發生急性腎功能衰竭，常在發病後24小時左右死亡。
關於熱射病的高危人群，賈大成列出明確範圍：嬰幼兒和65歲以上老年人、體弱多病者、超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群首當其衝；此外，在高溫天氣進行體育運動、訓練、戶外活動人群，以及飲酒或服用機體散熱、減少出汗等藥物的人群，也面臨著較高發病風險。
中暑後如何急救？
針對中暑的現場急救，賈大成強調分秒必爭：“應儘快離開高溫環境，將患者轉移至陰涼通風處平躺休息，同時立即啟動快速降溫程序。”具體措施包括，用冷水擦身或溫水浴，加快其體內熱量的散發，將冰袋放在患者額頭、頸部、腋下和腹股溝，將患者身體用涼水浸濕的單子或衣物包裹，同時使用電風扇猛吹。對於重度中暑患者可將其直接浸泡於冷水中，同時保證患者頭部露出水面以防溺水。
賈大成提醒，如出現以下情況需及時前往醫院就醫：體溫持續升高甚至超過40度，在高溫環境或重體力勞動後出現持續性頭痛、肌肉痙攣，呼吸頻率超過每分鐘20次，呼吸幅度變小，伴有噁心嘔吐但又吐不出等癥狀。當發現周圍人出現昏迷、極度虛弱、意識模糊、抽搐的情況要及時為其撥打120。
此類病人感覺不適後喝大量冰飲是否得當？賈大成表示，劇烈運動後、極熱時都不要喝太涼的水，“一次大量喝冷水不僅可以使胃腸痙攣，甚至能誘發急性心梗而危及生命”。
如何預防中暑？
在預防中暑層面，賈大成給出一系列實用建議。首先，應盡量避免每日10時至16時氣溫最高時段外出，因為此時陽光最強烈，中暑可能性是平時的10倍。如必須出行，務必做好防護，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，塗抹防晒霜，準備充足的水。
同時，常備防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、清涼油、風油精等，以防應急之用。在外出衣服材質上，盡量選用棉、麻、絲類織物，應少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱、引起中暑。“老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節減少外出活動。”賈大成強調。
在飲食方面，他建議主動、少量、多次補充水分，不要等口渴才喝，應根據氣溫高低，每天喝1.5-2升水，當出汗較多時可適當補充鹽分，含鉀茶水也是極好的消暑飲品。除飲水外， 生菜、黃瓜、西紅柿等含水量較高的時令蔬菜，以及桃子、杏、西瓜、甜瓜等含水量高的新鮮水果，均可用來補充水分。綠豆湯、乳製品既能補水，又能滿足身體營養之需。
保證充足睡眠也不可或缺。賈大成表示，夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠可使大腦和身體各系統都得到放鬆，也是預防中暑的有效措施。睡眠時注意不要躺在空調出風口和電風扇下，以免患上空調病和熱傷風。
賈大成還呼籲改善高溫生產環境中的生產、生活條件。如採用隔熱材料、水箱、循環水門及空氣夾層牆等隔熱措施。在通風降溫方面，採用自然通風或機械通風，或在隔熱密閉的基礎上安裝空調設備等。施行就業體檢及熱適應訓練，逐步建立、健全高溫作業工人健康檔案，對發現有高溫禁忌症者，給予適當防治處理，並作出能否繼續從事高溫作業的勞動能力鑒定。
“特殊高溫作業工人應使用適當防護用品，如頭罩、面罩、衣褲和鞋襪等防熱服裝及特殊防護眼鏡等”，賈大成表示，還應根據生產特點及具體條件，適當調整夏季高溫作業勞動和休息制度，保證高溫作業工人夏季有充分睡眠和休息。
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