日常生活中，常常會發現身邊的老年人有這樣的困擾：排便次數減少，糞便乾結，排便費力。這其實就是便秘在作祟。據統計，老年人便秘的發生率較高，約為15%-20%，而在長期卧床的老年人中，這一比例更是高達50%。便秘不僅影響老年人的生活質量，還可能引發一系列健康問題，如痔瘡、肛裂，甚至會因用力排便導致血壓升高，誘發心腦血管意外。本期節目我們來關注老年人如何破解便秘的煩惱。
生在線講解)
上線大醫生：肖強
福建省老年醫院 肛腸科副主任
副主任中醫師
01 便秘治療的革命性認知
傳統便秘治療往往聚焦於軟化大便、促進腸道蠕動。然而，無論大便是否乾結，便秘的根本問題常常在於排便過程的“最後一步”——出口梗阻（排出障礙）。想象一下，即使貨物充足、運輸道路暢通，但如果倉庫大門卡死，貨物依然無法運出。排便同理，肛門直腸區域的阻塞是許多患者痛苦的根源。
02 出口梗阻的“元兇”與解決方案
常見的病因有：
1、直腸粘膜脫垂（鬆弛下垂的粘膜堵塞通道）
2、直腸前突（直腸向陰道方向膨出形成“囊袋”）
3、恥骨直腸肌肥厚綜合征（肌肉過度緊張，無法放鬆）
4、肛門狹窄（肛門口徑太小）
5、慢性肛裂（疼痛導致不敢用力）
對於這些明確的出口梗阻型便秘問題，合理用藥和生活方式調整是基礎，但及早、精準的手術干預能帶來事半功倍的效果。
03 創新理念與技術：微創手術
01
獨創理念：“糞-肛口徑矛盾”學說
核心思想：糞便的粗細與肛管的口徑不匹配是造成排出阻力的重要原因。
解決方案：通過精準、微創地擴大肛管有效口徑，減少排便阻力。
02
獨創術式一：直腸粘膜經肛門鏡結紮+電凝術 (專治直腸粘膜脫垂)
獨創術式二：後位肛門括約肌切開術 (基於“糞-肛口徑矛盾”學說)
目的：安全地擴大肛門口徑，減少阻力。
微創手術怎麼做？
像精準“修剪”多餘樹枝一樣，在肛門鏡下，只針對鬆弛下垂的多餘直腸粘膜進行結紮，使其自然脫落，並在結紮點間用電凝加固。在肛管後側位精準地挑斷部分肛門內括約肌，形成一個小的缺口。
關鍵保障：手術中嚴格保護肛管直腸環，即由內括約肌、外括約肌深淺部、恥骨直腸肌等共同構成的核心肌環，是控制肛門不失禁的關鍵。
設計巧妙：小缺口設計有效擴大口徑，同時避免了術後切口粘連，確保長期通暢。
術後效果：術後排便通暢感明顯，不易複發，且不會導致肛門失禁。
微創手術的優勢是什麼？
1、精準靶向：只去除病變鬆弛粘膜，完美保護正常組織。
2、微創安全：不損傷深層肌肉（肌層），出血少，風險低。
3、快速高效：手術時間短，術後痛苦小，恢復快。
4、療效確切：有效消除脫垂粘膜造成的堵塞，顯著改善便秘癥狀。
