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有些人總覺得晚上洗頭不對勁。不是說頭髮濕着睡覺不舒服，而是真的睡醒之後會頭痛，特別是一側抽痛的那種。
時間一久，很多人就默認晚上洗頭是個壞習慣，還會下意識跟偏頭痛掛鈎。
這種說法越傳越廣，到最後幾乎成了共識，似乎“晚上洗頭=偏頭痛”已經是種常識。
但醫學上真是這樣嗎？醫生看這個問題時，其實給出的答案跟大家想得差得很遠。
這個事有點繞，繞在癥狀和原因之間的錯位上。
偏頭痛本身是一種神經系統的原發性功能障礙，它不是頭皮或者頭髮的問題，更不是冷水或熱水能直接誘發的。
這類疼痛背後主要是腦血管和三叉神經系統的興奮性調節失衡。
很多人把偏頭痛跟外部刺激聯繫在一起，是因為發作常常在某些“引子”之後，比如受涼、熬夜、情緒波動、天氣變化等等。
洗頭，尤其是晚上洗頭，確實可能在某些人身上起到引子的作用，但並不是所有人都這樣。關鍵在於，洗頭只是觸發點，不是病根。
有醫生直接指出：偏頭痛發作機制主要是神經遞質的波動，特別是5-羥色胺（5-HT）的周期性釋放異常。
這個遞質會影響腦血管收縮和擴張的節奏，一旦失調，就容易導致血管擴張過度，刺激到周圍神經，產生劇烈疼痛。
而不是水溫的問題，也不是洗不洗頭的事。
研究顯示，有偏頭痛病史的人，在應激事件後24小時內更容易發作。
這類應激事件包括情緒波動、飲食不規律、作息突然改變，也包括某種外部冷熱刺激。
晚上洗頭要是碰上換季、情緒緊張或者睡眠紊亂，那剛好是“組合拳”，頭痛自然就來了。
重點不在洗頭，關鍵在於洗頭那一刻，人的神經系統是不是處於“臨界狀態”。
比如，有些人白天壓力太大，晚上洗頭時腦部血流再被輕微刺激一下，正好超過了大腦能承受的刺激閾值，於是頭痛就開始了。
有些研究還表明，偏頭痛人群的皮層興奮性比普通人高，簡單說就是腦子太敏感，哪怕是輕微的環境變化也能引發強烈反應。
這種人洗頭也容易痛，看電視也會痛，甚至聽某種頻率的聲音都能引起不適。
再講下去，偏頭痛其實更像是一種大腦的“系統錯誤”，它不是洗頭的錯，是大腦自己本身處理輸入信號的方式出問題。
但事沒這麼簡單。如果只是這樣，那應該是誰洗頭誰疼，實際上並不是。
有的人晚上天天洗頭也沒事，有的人偶爾洗一次就疼一天。
這時候就得問個更根本的問題：為什麼有些人特別容易被晚上洗頭“帶偏”？
答案居然和腸道菌群有關。研究發現，有偏頭痛的人群里，腸道內的某些菌群比例和正常人明顯不同，尤其是產丁酸菌和雙歧桿菌的數量偏少。
這類菌影響着人體的炎症水平、激素代謝，還有神經遞質合成。
5-HT的原材料——色氨酸，大量是在腸道內合成並轉運到中樞神經系統的。
菌群失衡會讓色氨酸代謝通路偏離正常路徑，導致5-HT分泌紊亂。
有研究在《Cell Reports》上提出，偏頭痛和腸腦軸調節紊亂有關，換句話說，是腸道菌群通過影響神經遞質，改變了大腦對刺激的耐受能力。
所以說，晚上洗頭之所以會誘發偏頭痛，是在一個更深層次的系統失調基礎上發生的，它不在於洗頭這個行為本身，而在於那個時候大腦已經過度敏感，任何一點外部刺激都可能成火星。
有一項橫斷面調查對比了三類人群：一類是每天早上洗頭，一類是每天晚上洗頭，一類是隨便什麼時候洗。
結果發現，真正發生偏頭痛高發的，不是晚上洗頭的人最多，而是那種生活作息不規律、情緒容易波動、平時攝入蔬菜水果較少、腸道菌群多樣性差的人最容易發作。
他們洗頭的時間反而只是個巧合。
但這個結果太不符合常識，所以傳播的時候往往被忽略了。
人們更喜歡相信“洗頭導致偏頭痛”，因為這樣簡單、直接、好操作，不用去面對更複雜的飲食、生活方式、神經代謝和微生態的問題。
這其實反映了現代人面對身體問題時的一個慣性反應：寧可相信眼前的因果，也不願深挖背後的系統性關聯。
偏頭痛這種問題，越簡單化理解，越抓不住根本。
很多人不知道的是，偏頭痛跟血糖波動也有非常強的關係。
晚上洗頭之後，部分人吃飯時間延後、血糖波動劇烈，這種血糖的快速下降，也會導致交感神經激活，讓腦血管瞬間擴張，引起神經刺激。
臨床上很多偏頭痛發作都和“低血糖窗口”重疊，這種現象被稱為“葡萄糖觸發模型”。
所以有人在健身、空腹、節食期間頻繁偏頭痛，不是鍛煉或不吃飯本身的問題，是血糖水平波動導致腦部環境不穩定。
回頭再看晚上洗頭這件事，它不過是整個不穩定狀態中的一環。
這個問題還跟個冷門指標有關：維生素B2缺乏。好幾個流行病學數據指出，偏頭痛人群體內B2水平普遍偏低。
這種維生素是參與線粒體能量代謝的重要成分，如果長期缺乏，大腦神經元對外界刺激的閾值會顯著下降。
這意味着，正常人不覺得冷，不覺得累，但有B2缺乏背景的人會非常敏感，連頭皮受點涼風都覺得要命。
這類缺乏狀態大多出現在飲食結構單一、精加工食物攝入多的城市人群中。
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參考資料
劉芙伶.老年頭痛的分型及治療現狀,國際老年醫學雜誌,2024-01-20
