腦子這玩意兒,平常默默無聞,可一旦“鬧脾氣”,那就是一場大災難。腦梗就是這麼個“沉默殺手”,很多人以為一次發作扛過去了就沒事了,結果下一次來得更猛、更急、更凶。
偏偏有些人,出院後覺得自己“好了”,就偷偷停葯,結果複發得猝不及防。醫生苦口婆心提醒:有兩樣葯,真不能隨便斷!
腦梗死,全稱缺血性腦卒中,是指由於腦部某個區域的血流突然中斷,導致腦細胞因缺氧而壞死。它不是像感冒一樣發發燒流流鼻涕,而是“沉默中爆發”的兇險疾病。
據國家衛生健康委員會統計,我國每年新發腦梗患者超過250萬人,複發率高達30%以上,且複發後的致殘率遠高於首次發作。這不是危言聳聽,而是擺在眼前的健康現實。
很多人對腦梗的認知還停留在“中風就是年紀大了走不動路”,其實這遠遠不夠。腦梗的發病機制複雜,往往與動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病密切相關。
血管內壁像水管一樣,一旦“鏽蝕”變窄,血流就容易被堵住。堵住的那一刻,腦組織就相當於斷電了,幾分鐘內就會壞死,後果不可逆。
許多患者在急性期治療後,看到癥狀緩解,就以為萬事大吉,開始擅自減葯、停葯,尤其是對抗血小板葯和他汀類藥物的依從性極差。這兩類藥物看似“平平無奇”,卻是防止腦梗複發的“定海神針”。醫生一再強調,這兩樣葯,千萬不能停!
抗血小板藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷,它們的作用是防止血小板聚集,避免血栓再次形成。通俗來說,這類藥物就像“潤滑劑”,防止血管內“結塊”。
一旦擅自停葯,血小板就容易重新“抱團”,造成再次堵塞,導致二次腦梗,甚至更嚴重的多發性梗死。有研究指出,腦梗患者出院後三個月內停用抗血小板藥物,其複發風險提高了2-3倍,風險翻倍增長,不容小覷。
而他汀類藥物,主要用於調節血脂,穩定動脈粥樣硬化斑塊。很多人誤以為“我不胖,血脂也正常,就不需要吃降脂葯”。但臨床發現,即使血脂不高,腦梗患者仍然受益於他汀的“護血管”作用。
它不僅能降低膽固醇水平,還能抗炎、改善內皮功能,防止斑塊破裂出血。他汀不是“降脂”這麼簡單,它更像是血管的“護盾”,維持血管的穩定狀態。
一位60多歲的男性患者,腦梗住院治療三周後出院,醫生叮囑他需長期服用阿司匹林和他汀。但他覺得自己恢復得挺好,又怕長期吃藥傷胃、傷肝,就擅自停了葯。三個月後突發意識模糊,右側肢體癱瘓,確診為大面積腦梗複發。這種病例在神經內科幾乎每周都能看到,令人扼腕。
不少患者擔心吃藥會帶來副作用,尤其對胃腸道不適、肝功能損傷等問題憂心忡忡。正規劑量下服用,副作用相對可控。醫生會根據患者具體情況,調整劑量或更換製劑。相比之下,複發帶來的後果才是真的“得不償失”。科學用藥、定期複查,才是走得更長久的護命之道。
除了藥物管理,生活方式的改變同樣至關重要。高血壓是腦梗最主要的危險因素之一,控制血壓就像給血管“減負”。
保持清淡飲食、規律作息、適度運動,是預防複發的基本守則。特別是戒煙限酒,煙草中的尼古丁會收縮血管,而酒精則容易引發血壓波動,都是腦梗複發的“推手”。
不少患者問,中醫有沒有辦法輔助預防腦梗複發?確實,中醫在調理體質、防治未病方面有其獨到之處。例如一些活血化瘀類中藥,在醫生指導下使用,可作為輔助手段。
但需明確的是,中醫強調“辨證施治”,不能盲目套用他人經驗,更不能把中藥當作替代藥物。中西醫結合、優勢互補,才能達到更好的康復效果。
腦梗不是“老年病”的專屬,近年來越來越多的中青年也加入了腦梗高危人群的行列。這與不良生活方式密切相關,如熬夜、久坐、過度攝入油脂、高糖飲食等。都市人節奏快、壓力大,血管也像拉滿的弓弦,隨時可能“斷線”。預防從年輕開始,不只是說說而已。
有些人患病後情緒低落,甚至產生放棄治療的念頭。這種心理狀態也會影響康復。
研究表明,積極的情緒有助於神經功能恢復,配合康復訓練能顯著提高手部、語言等功能的回歸。家庭成員的支持、社會的關注,也是患者重新生活的有力支撐。
再回到那兩樣不能停的葯上,它們不僅是葯,更是一種“提醒”:提醒患者,腦梗不是一次性的疾病,而是一種需要長期“管理”的慢性病。一旦發病,就像人生被按下了“保養模式”,一旦鬆懈,就可能失控。葯不是“吃到好為止”,而是“吃到穩為止”。
有人說:“吃一輩子葯太辛苦了。”可換個角度想,若能靠藥物維持生活質量、避免癱瘓在床,是否更值得?健康是一場長跑,不是衝刺,不在一朝一夕,而在堅持不懈。醫生的忠告,不是“嚇人”,而是“護人”。
我們的身體就像一架精密的儀器,藥物是調節的螺絲釘,生活方式是潤滑油,情緒是動力源。只有三者同步運行,才能避免再次“熄火”。腦梗複發不是命運的安排,而是管理的結果。抗血小板葯和他汀類葯,就是這場管理中的“頭號功臣”。
每一個腦梗患者,都是一次“時間賽跑”的勝者。別讓複發打亂了節奏,別讓疏忽成為遺憾。那兩樣葯,真的是保命的“底線”,不是可選項,是必須項。
溫馨提示:以上提到的藥物需在專業醫生指導下使用,切勿自行增減或停葯。如有任何不適或疑慮,應及時前往正規醫療機構進行評估和調整,避免因誤用藥物導致嚴重後果。
參考文獻:
[1]中華醫學會神經性病學分會.中國腦卒中防治報告2023[J].中國卒中雜誌,2023,18(1):1-9.
[2]國家心血管病中心.中國心血管健康與疾病報告2023概要[J].中國循環雜誌,2024,39(3):194-200.
[3]劉建平,李強,陳曉峰,等.他汀類藥物在腦梗死二級預防中的應用研究[J].中國藥理學通報,2024,40(4):512-516.