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“老劉，你知道嗎？前兩天我們醫院急診來了個患者，從胸悶到去世，才不到三天！我現在想起來還心裡堵得慌。”
醫生李大夫一邊夾着一塊紅燒肉，一邊感慨萬分。
他剛吃完鄰居劉建國家的招牌小炒，突然冒出這麼一句話，讓飯桌上的氣氛頓時一沉。
劉建國，56歲，是個退了休的貨車司機，平時最愛擼串喝啤酒、招呼街坊鄰居吃飯。
今天他邀請大家聚餐，本來是圖個熱鬧，結果李大夫這句話讓他放下了酒杯：“大夫，咋回事兒？胸悶還能這麼嚴重？”
李大夫嘆了口氣，把筷子放下，正了正身子：“老劉，你可別不當回事兒。
有時候胸悶背後藏着的是‘大問題’。那位患者，50歲出頭，平時身體看着還行，就是拖了兩天，最後搶救無效，真是讓人惋惜。”
劉建國顯然來了興趣：“大夫，你仔細說說，是啥病能發展得這麼快？”
李大夫抿了一口茶，緩緩說道：“這個患者姓王，是個小企業的經理。
事發當天，他正在開會，突然覺得胸口發悶，還出了一身冷汗。
他以為是天氣悶熱加上太累了，就沒在意。
結果當天晚上回家還是胸悶，甚至呼吸都感覺費勁了，他家人勸他去醫院，他還堅持說‘忍忍就好’。”
他說著搖了搖頭：“第二天一早，他的胸悶已經很明顯，甚至還帶着點胸痛。
家人趕緊送他來急診，我們一查，心電圖就發現有問題，再進一步檢查，確診為急性心肌梗死。”
劉建國聽得心裡一緊：“心梗？那是不是搶救還來得及？”
李大夫嘆道：“我們立刻給他安排了手術，做了冠狀動脈支架，術後情況一度穩定。
可沒想到，第三天他突發心源性休克，血壓直線下降，心跳也停了，我們全力搶救了一個多小時，但還是沒能救回來。”
劉建國聽得直冒冷汗：“這也太嚇人了！他這心梗咋就這麼凶呢？”
李大夫嚴肅地解釋：“心肌梗死的本質是冠狀動脈堵塞，導致心肌缺血壞死。
如果堵得位置關鍵、面積大，短時間內心臟功能會迅速惡化。
特別是像這位患者，他拖了太久，延誤了最佳治療時間。”
他說著補充：“心梗的黃金搶救時間是發病後的1到2小時。
越早打通血管，心肌壞死的面積越小，死亡風險也越低。
而像王先生這種，發病超過24小時才來就診，錯過了最佳窗口，後續即使做了支架，心臟已經受到嚴重損害，最終還是難以承受併發症。”
劉建國越聽越緊張：“大夫，那我以後得怎麼防？平時有啥信號能提前發現嗎？”
李大夫點點頭：“心梗雖然來得急，但在發作前，很多患者會有一些‘報警信號’，只是大家經常忽視。”
1. 胸悶、胸痛
“這是最常見的信號，心梗患者通常會感到胸口像被石頭壓住一樣，甚至可能伴隨針刺樣疼痛。
有些人疼痛會放射到肩膀、手臂、背部，甚至下巴。”
他強調：“特別是那些活動後胸悶、休息也不緩解的情況，一定要警惕，儘快去醫院檢查。”
2. 出汗、噁心、呼吸困難
“心梗不僅僅是胸部不適，很多患者還會出大量冷汗，有種胸悶透不過氣的感覺，有些人甚至會噁心嘔吐，誤以為是胃病。”
李大夫舉了個例子：“我們曾接診過一個病人，覺得是‘吃壞肚子’，結果一查心電圖，就是心梗。”
3. 疲憊、頭暈、心悸
“心梗發作前，很多人會感到異常疲憊、頭暈目眩，甚至出現心跳加速的現象。
這種癥狀往往在勞累過後更明顯。”
劉建國皺着眉問：“這心梗是不是年紀大了才容易得？像我這樣，平時鍛煉得還行，不用擔心吧？”
李大夫搖了搖頭：“現在心梗的發病越來越年輕化，30多歲、40多歲就發病的大有人在。特別是以下幾類高危人群，要格外小心。”
1. 高血壓、高血脂、高血糖患者
“三高會加速血管硬化，增加心梗風險。這些人群平時要嚴格控制血壓、血糖、血脂，定期體檢。”
2. 吸煙者
“吸煙會直接損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化。長期吸煙者的心梗風險是普通人的兩倍以上。”
3. 長期熬夜、壓力大的人
“經常熬夜、精神緊張會導致交感神經興奮，血壓和心率波動大，也容易誘發心梗。”
4. 有心血管家族史的人
“如果家裡有直系親屬得過心梗，自己發病的可能性會更高。這類人更需要定期監測冠狀動脈情況。”
劉建國摸了摸胸口，有點忐忑：“大夫，那我平時該咋辦？運動算不算一種預防辦法？”
李大夫點點頭：“運動確實是預防心血管疾病的重要手段，但要適量，不能過度。像你們今天跑5公里馬拉松就挺好。”
他說著補充了幾個預防心梗的關鍵點：
1. 健康飲食
“少吃高鹽、高脂、高糖食物，多吃蔬菜水果、全穀物，優選深海魚、堅果等健康脂肪來源。”
2. 控制體重
“肥胖是心血管疾病的重要危險因素，特別是腹型肥胖，腰圍過大的人心梗風險更高。”
3. 定期體檢
“建議每年檢查血壓、血糖、血脂和心電圖，高危人群可以做冠脈CT，排查潛在問題。”
4. 遠離煙酒
“煙草和過量飲酒對血管的損害毋庸置疑，戒煙限酒能顯著降低心梗風險。”
飯局快結束時，劉建國忍不住問：“大夫，那我兒子平時熬夜工作，是不是也要注意點？”
李大夫點點頭：“當然要注意！年輕人雖然發病幾率低，但如果長期作息不規律、飲食不健康，加上抽煙喝酒，也會讓心梗找上門。
現在30多歲的患者在醫院急診已經不算少見了。”
劉建國聽後暗下決心，心想回去一定要勸家裡人注意作息，不能再拖着健康問題不管了！
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參考資料
[1]尹倩.1899例住院高齡老人慢性病與死亡原因分析[D].武漢大學,2022
