傳說中，有一種古老又酸爽的病菌，會讓人咳上幾個月，“腹肌都能咳出來”……對！它就是“百日咳”。
什麼是“百日咳”？
它是由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病，屬於乙類傳染病。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經密切接觸傳播。可以出現陣發性痙攣性咳嗽，綿延數月，所以被稱作“百日咳”。
什麼時候最“毒”？
從潛伏期（5-21天，一般為7-14天）開始到發病後6周都有傳染性，尤其在潛伏期末到發病後的2-3周內傳染性最強（最毒）。
會咳成什麼樣？
首先，你會進入“卡他期”
大概持續1-2周。你會覺得它就像個感冒一樣，會有點流鼻涕、打噴嚏、流淚、喉嚨痛、時不時咳幾聲等等。可能都不會發燒，或者就一開始的時候小燒一下。當你開始覺得這次“感冒”怎麼就是好不了的時候……它的排菌量已經到達高峰，具有極強的傳染性！
然後，你會進入“痙咳期”
一般持續2-6周，甚至2個月以上。“酸爽”就此正式開始……
你會出現一陣陣痙攣性的咳嗽，伴咳得“哐哐哐”的那種，反反覆復，直到咳出黏痰。欸？你好像覺得咳完舒服點了。並沒有！它會晝輕夜重，咳得沒法睡覺，會咳醒，會越咳越厲害，甚至咳到吐。
尤其要當心新生兒和6月齡以下嬰兒，咳嗽後可能會引起發紺、呼吸暫停、驚厥、心動過緩甚至心臟停搏！
熬過了這個階段，你會進入“恢復期”
這時候，你的痙咳逐漸緩解，咳嗽強度減弱，發作次數減少，你不再咳得“哐哐哐”的，你會覺得這場“百日咳戰役”快勝利了。但是，不好意思，它可能會持續數周甚至數月……所以，革命尚未成功，同志仍需努力啊！
百日咳能有多“毒”？
答案是：很毒！
● 對新生兒和6月齡以下嬰兒可能會狂轟濫炸，造成肺炎、肺不張、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、肺動脈高壓、窒息和腦病……
● 在卡他期末及痙咳期，白細胞會增多，多到離譜，痙咳期最明顯，（20~50）×109/L都是“小意思”，少數可達70×109/L以上，以淋巴細胞為主，尤其是嬰幼兒。
● 細菌培養、核酸檢測、血清學檢查可以逮到百日咳鮑特菌。一般發病3周內的陽性率高。
有家長問：
怎麼打過疫苗還會中招？
目前我國使用的疫苗是白喉類毒素、無細胞百日咳菌苗、破傷風類毒素（DTaP）三聯疫苗。在生後3、4、5、18月齡時各接種1劑次，接種後3-5年保護水平下降，到12 年後就基本消失了，而且，我國目前沒有6歲以上兒童和成人用的疫苗，所以，就算以前打過疫苗的還是會中招。
怎麼知道自己中招了？
不管有沒有發燒，只要陣發性痙攣性咳嗽超過2周，又講不清什麼原因的就要懷疑是否中招百日咳了。尤其需要重視，小嬰兒出現間歇的陣發性咳嗽、反覆發作的呼吸暫停、紫紺和心動過緩，或者有百日咳流行病學暴露史或者接觸過確診病人的。必須到醫院進行檢查化驗來確診。
呼吸道隔離至少到有效抗菌藥物治療5天以後，對於未及時給予有效抗菌藥物治療的患者，需要“在家蹲”到痙咳後21天。
中招百日咳之後應該怎麼治療？
抗感染藥物治療：
首選大環內酯類抗生素，如阿奇黴素、紅霉素、羅紅霉素或克拉黴素等。但是，國內百日咳鮑特菌對大環內酯類抗菌葯耐葯率高，2月齡以上的兒童，若存在使用大環內酯類的禁忌證、不能耐受大環內酯類、或者感染耐大環內酯類的菌株，可使用復方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）。
中醫治療：
咳嗽貼：敷於雙側天突、膻中、肺俞，具有解郁退熱、健脾益氣、燥濕化痰、溫化痰飲等功效。
小兒推拿：取穴順運八卦、平肝清肺、揉小橫紋、推六腑。
作者介紹>>
周玲芳，醫學碩士，普陀區中心醫院兒科主治醫師。醫院“科普百人計劃”第二期成員，樂於利用通俗易懂的形式進行科普，製作內容曾發佈於文匯報、學習強國等平台。發表學術論文數篇。三甲專科醫院工作經歷，從事兒科診療10年余，擅長兒內科疾病、嬰幼兒保健、急救處理等兒科常見問題。
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資料：普陀區中心醫院
編輯：楊軍慧
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