這些年，隨着肺部CT的普及，
不少朋友體檢後驚訝地發現，
自己一向自詡健康的肺部
多出了一個叫
“磨玻璃結節”的小東西。
上網一查，
又被各種“癌變、早期腫瘤”的詞彙
攪得茶飯不思、心神不寧。
這磨玻璃結節究竟是雷，
還是一場虛驚呢？
拿捏不準的肺結節讓他茶飯不思
2019年，在泉州任教的王老師（化名）在一次體檢中發現了右上肺的結節。聽說有些肺結節屬於“癌前病變”，本就認真嚴謹的王老師不敢怠慢，一直定期體檢，密切關注它的變化。
然而結節的變化看起來並不樂觀，個頭已超過1cm，從影像學報告上看，它的樣貌看起來也十分唬人：有毛刺狀突起！這張牙舞爪的，儼然不是什麼“善茬”。不僅如此，CT檢查發現左下肺還新增了一個混合磨玻璃結節，這讓王老師的擔憂又平添了幾分。
拿着影像檢查報告，王老師跑了不少醫院，有醫生考慮王老師的肺部結節為惡性，建議手術切除。醫生的話讓王老師內心焦躁不安，一心想早日去除體內這個“不定時炸彈”。經多番打聽，王老師慕名找到了福建衛生報健康大使、福建省立醫院呼吸與危重症醫學科主任謝寶松。
保守治療後 結果發生戲劇性變化
鑒於王老師肺結節的情況較為複雜，謝寶松組織了胸外科、呼吸與危重症醫學科與放射科專家進行多學科會診。
會診中，專家們調閱了王老師先前的CT影像仔細比對，發現他的肺結節雖有惡性的可疑，右上肺結節雖然有毛刺征，但表現為長毛刺，且歷經4年病灶無進行性增大，而略有縮小，綜合考慮為良性病變纖維硬結可能性大。左下肺新增混合磨玻璃結節不排除炎性結節的可能，胸外科主任潘小傑會診後也給出了無需馬上手術的建議。
因此，幾個學科專家商議後，決定先讓王老師服用一個療程的抗炎藥物保守治療，以觀其變。
在一個療程的保守治療完成後，王老師再一次來到省立醫院檢查複診，左下肺混合磨玻璃結節明顯吸收，“這說明該結節確實是炎症導致。”
看完複查的胸部影像，謝寶松將診斷結果告訴了王老師。
原本要手術切除的結節，如今在藥物的治療下縮小了，還排除了惡性的可能，這戲劇性的變化讓王老師不禁長舒一口氣，放下了長期積壓在心中的大石。
判斷結節良惡性不能只看外貌
在臨床中，謝寶松遇到了許多如王老師一樣的患者，因對肺結節的認知較為片面，一聽說磨玻璃結節或結節上有毛刺，就馬上與肺癌關聯起來，甚至個別醫生對此也一切了之，可以說是到了“談磨色變”的地步。
中國工程院院士鍾南山曾提到一個現象：“在某些大城市、某些醫院，一發現肺部小結節就切掉，糊裡糊塗地切完後發現，有的是肺癌，多數不是，存在過度治療。”
事實上，體檢結節檢出率在40%-60%之間，其中惡性結節只佔3%-5%，肺結節過度切除率達20-40%。
“判斷肺結節的好壞，除了看形態、大小，還要結合結節的密度、結節中有無血管、實性成分佔比等影像學結果綜合判斷，當發現肺結節時，尤其是第一次發現，建議找專科醫生，尤其是有多學科討論平台的醫院進行綜合判斷診療，不用過度慌張，避免過度治療，也避免誤診、漏診。”謝寶松說。
來源：福建衛生報
