); font-weight: bold;">文/羊城晚報全媒體記者 陳輝
通訊員 羅敏
圖/受訪者提供
5月13日，由廣州市白雲區醫學會主辦、廣州市居民健康管理協會協辦的“嶺南眩暈論壇2023”在廣東藥科大學附屬第三醫院舉辦。記者從論壇中獲悉，引起眩暈的疾病多達200多種，涉及耳鼻喉科、神經科、腦外科等多專科，在基層醫療機構易被誤診，而貽誤了治療。該論壇採用“診療經驗豐富專家授課+工作坊”的形式，以提高基層醫生對眩暈的診斷、治療水平，讓患者在家門口就能得到及時診治。
); font-weight: bold;">一晾衣服就天旋地轉？怪病困擾25年
“引起眩暈的疾病多達200多種，涉及耳鼻喉科、神經科、腦外科等多專科，在基層醫療機構易被誤診，而貽誤了治療。” 中國卒中學會卒中與眩暈分會委員，廣東省心理學會副會長、廣東藥科大學附屬第三醫院院長陳文明教授接受採訪時介紹，眩暈並不是一種疾病，而是癥狀，在臨床上非常多見，僅次於發燒、疼痛，但在基層醫院非常容易被誤診。
陳文明教授曾接診過一位來自陽春的45歲女性，她每次洗完衣服晾衣服需要抬頭時，就會天旋地轉，甚至摔倒在地，非常痛苦，這一“怪病”困擾她25年，兜兜轉轉看了好幾家醫院。陳文明教授接診後很快明確診斷她患上的上半規管耳石症，通過一次手法複位就治好了這個“怪病”。
耳石症，又稱為良性陣發性位置性眩暈，是引起眩暈最常見的原因，占眩暈患者的20%—30%。耳石症的發病機制是：耳石從耳石器（橢圓囊）脫落，當頭的位置突然改變，落入半規管的耳石相對移位，導致控制人體平衡功能的內耳迷路受到異常刺激，患者就會出現短暫的旋轉樣感覺，持續時間常不超過1分鐘。由耳石症引發的眩暈，常在頭位改變後誘發，比如躺下或翻身，頭向後仰或前傾時；少數患者會有較持久的眩暈和不平衡感。眩暈發作時，很多患者伴有噁心，有時還伴有嘔吐。活動時，患者易摔倒和受傷。
此外，引起眩暈的常見病因還有梅尼埃病、前庭神經炎、心理問題等。
); font-weight: bold;">把簡便驗廉的診療方法教給基層醫生
“80%的耳石症通過一次手法複位就可治癒，而且效果是立竿見影，對於另外20%的耳石症患者，通過第二次手法複位，又有80%的患者可以治癒，而且手法複位的費用是30元左右，操作不受場地、設備限制。”陳文明教授介紹，此次論壇中特別設有“耳石症手法複位工作坊”，希望幫助基層醫生掌握這種簡便驗廉的治療方法。
“我們還希望幫助基層醫生能夠識別出可能危及生命的‘惡性眩暈’，及時轉診，以免貽誤救治時機。”陳文明教授解釋，腦卒中如果發生在腦幹、小腦部位，患者也可能會出現眩暈、走路不穩等癥狀，這時如果搬動患者或進行手法複位可能導致病情加重。“惡性眩暈雖然只佔眩暈中的1%，但由於非常兇險，要首先進行排除，必要時需要做腦部ct等檢查，希望患者及家屬能夠理解、配合。”
); font-weight: bold;">頭昏、頭暈、眩暈，你還傻傻分不清？
“導致眩暈確診難還有一個原因是患者描述癥狀不夠準確，比如患者會籠統地說我頭昏、頭暈，其實頭昏、頭暈、眩暈是不同的，醫生需要從患者的描述中抽絲剝繭作出判斷。”陳文明教授介紹，此次論壇中會有如何問診、如何進行體格檢查內容的講解，通過“正確的問診+規範的查體”有80%的眩暈是可以得到診斷，這特別適合沒有特別多檢查設備的基層醫療機構。
);">【眩暈】是一種運動幻覺，患者會感到天旋地轉，比如在房間里會感到房子在轉，躺在床會感到床要翻過去因此會緊緊抓住床沿。
);">【頭暈】比眩暈程度輕，患者會感覺自己站立不穩，走路搖搖晃晃，走不了直線。
);">【頭昏】的程度則更輕，患者會感覺自己昏昏沉沉、迷迷糊糊的，好像一天到晚都沒睡醒。
); font-weight: bold;">眩暈到底該看什麼科？
如果出現眩暈該看什麼科？陳文明教授介紹，如果有條件的話，最好選擇有眩暈中心、眩暈門診的醫院就診。以廣東藥科大學附屬第三醫院眩暈門診為例，由眩暈mdt團隊出診，包括耳鼻喉科、神經內科、康復科、腦外科、心理科多專科醫生，讓患者免於在不同科室間奔走，對於疑難病例，還可以得到多學科醫生的會診。
如果就診的醫院沒有眩暈中心、眩暈門診，患者可以先去耳鼻喉科就診，排除了耳鼻喉科相關疾病後再去神經內科就醫（如果醫院專科沒有分這麼細的話，看過耳鼻喉科再掛內科號就醫即可）。(更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派
責編 | 薛仁政
校對 | 彭繼業
