“肝癌初診時已經是中晚期了，手術難度大或無法切除怎麼辦？還有什麼方法可以對這類患者進行救治嗎？”這可能是很多肝癌患者最迫切了解的問題。
近期，這一治療在西安國際醫學中心醫院正式落地，給缺乏有效治療手段的肝癌患者帶來福音。今天就給大家來介紹一下，關於釔90與“不可愈”肝癌患者的那些事兒。
01
釔90"降期”後切除，延長肝癌患者生存時長
中國是肝癌大國，全球每年新發肝癌患者90萬，其中50%在中國。多數肝癌患者發現時病情已屆中晚期，失去了手術治療的機會。
近期，西班牙納瓦拉大學開展了一項回顧性研究，分享了原發性肝癌通過釔90治療的降期經驗。研究共納入34例接受釔90樹脂微球治療後進行肝切除/移植的原發性肝癌患者。
結果表明：接受釔90“降期”轉化後再行手術切除的肝癌患者3年、5年、10年生存率分別為，84.6%、76.9%、57%，與肝功能良好的早期肝癌患者生存時長相當。該研究首次明確了釔90降期策略不僅可以實現“不可切”肝癌轉化為“可切”，還可以延長患者的生存時長以及無病生存時長，是適合中國肝癌國情和人群特點的有效策略。
02
“釔90”在肝癌領域的應用
01
釔90是什麼？
釔90是一种放射性核素，可以發射出純β射線。釔90微球簡單來說，就是含有放射性釔90物質的玻璃或樹脂微球，它非常小，直徑僅有20-60微米，大約為人類頭髮絲直徑的1/2。
它的治療原理，就是通過一次微創介入手術，把數百萬個釔90微球注射至滋養肝臟腫瘤的動脈血管，微球隨血液進入腫瘤內部，讓釔90釋放的β射線近距離殺死腫瘤細胞。由於β射線平均穿透距離僅為2.5毫米，減少了對正常肝臟組織和毗鄰器官損傷，因此這樣的治療方式更直接、更精準，而且最大程度避免了傳統化療放療方式“殺敵一千，自損八百”的情況。
02
釔90適合哪些患者？最大獲益人群是誰？
目前，釔90微球主要用於治療不可手術切除的肝癌，包括原發性肝癌、繼發性肝癌（其他部位腫瘤轉移到肝臟，如結直腸癌肝轉移等），也可以在出現門靜脈栓塞時用於治療肝癌。
釔90治療的最大獲益人群，就是那些腫瘤大、手術難度大，不能或不願接受手術切除的肝癌患者，建議使用這項治療技術。能夠實現腫瘤“降期”，從“不可切”到“可切”，從“不可愈“到“可愈”。幫助肝癌患者延長生存時間，提高生命質量。
03
如何判斷自己是否適合接受釔90？
使用釔90微球治療最基本的要求是肝功能好，且腫瘤沒有擴散到門靜脈主幹和肝外其它器官。對於腫瘤大小和數目沒有嚴格的要求，但所有腫瘤的體積加起來不能超過整個肝臟的50%，一般單個腫瘤不超過12cm是基本符合的。
是否適合接受釔90患者可通過以下5個問題進行初步評估：
如果以上問題您的答案均為否，即可至西安國際醫學中心醫院消化內科韓國宏教授門診進一步諮詢並完善術前檢查，進行全面評估。
諮詢聯絡熱線：
李助理：15802916324
袁助理：13359226970
吳助理：18966934303
聯繫人：李助理、袁助理、吳助理
03
總結
釔-90y微球選擇性內放射治療已在國外開展20餘年，有10餘萬患者從中獲益。先後被歐洲肝臟研究學會、歐洲腫瘤內科學會、美國國立綜合癌症網絡等機構推薦作為治療原發性肝癌及肝轉移癌的重要治療手段之一，並寫入國內外諸多權威指南。
2022年1月30日，國家食品藥品監督管理局正式批准釔-90y微球注射液在中國上市。目前國內僅有北京、上海、南京、武漢、海南等地區少數三甲醫院獲得資質開展該治療。
2023年2月28日，西安國際醫學中心醫院成功獲批釔90特許准入的規範資質。這意味着：原來很多被認為“不可愈”的肝癌患者，終於迎來了“可治癒”的嶄新希望。
04
以韓國宏教授為核心的消化介入團隊簡介
韓國宏，現任西安國際醫學中心醫院消化病醫院執行院長，醫學博士、主任醫師、教授，博士生導師。空軍軍醫大學西京醫院消化病醫院消化介入科原主任，西京醫院國家消化疾病臨床醫學研究中心血管介入組原組長。
韓國宏教授團隊從事肝癌介入工作30餘年，已累計治療肝癌10000餘人次，建立了國際上首個針對tace理想人群個體化預測和危險分層模型“six-and-twelve”評分。率先開展了介入聯合靶向及聯合免疫治療肝癌，使更多患者從1+1＞2甚至1+1+1＞3的治療模式中獲益。參加、設計、牽頭進行了國內外20餘項肝癌相關臨床試驗，多項研究成果發表在國際權威學術期刊，並改寫國際多個學會的肝癌指南。研究成果先後獲國家科學技術進步獎創新團隊獎(2016年)、軍隊科學技術進步獎一等獎（2017年）。
鑒於在肝癌診療領域的深厚造詣，韓國宏教授2017年當選亞太原發性肝癌理事會理事、2022年任中國抗癌協會腫瘤肝臟病學專業委員會副主任委員等，連續11年（2011-2022）作為介入治療組副組長參加衛健委原發性肝癌診療規範的制定、以主要執筆人撰寫中國肝細胞癌tace指南，獲2018年度第二屆國家名醫盛典-國之名醫 優秀風範稱號，2011年至2018年連續八年被評為《中國名醫百強榜》top10dr，2020年中國消化病領域學術影響力排名第六，近10年（2011-2021年）中國消化病領域排名第十一。
