大多數人在一生中，或輕或重、或長或短都會經歷便秘，便秘是一件非常令人不快的體驗，尤其是嚴重的、頑固的便秘更是讓人痛苦不堪；那麼遇到便秘我們應該如何治療呢？
一、慢性便秘的治療原則：
（一）、儘可能尋找引起便秘的原因，再針對病因進行相應治療；
（二）、調整飲食結構，多喝水、多補充膳食纖維；
（三）、建立良好的排便習慣：養成每日一次的排便習慣。
（四）、戒煙戒酒；
（五）、保持良好的情緒；
（六）、適當運動以增強腸蠕動和肌張力，促進排便；
（七）、根據不同的病情，選擇適當的藥物：
1、容積性瀉藥，也稱膨鬆劑：代表藥物是聚卡波非鈣、小麥纖維素顆；
2、滲透性瀉劑：如聚乙二醇、乳果糖
3、刺激性瀉劑：如大黃、番瀉葉、蘆薈等含蒽醌類的植物性瀉劑，以及酚酞(果導)、比沙可啶、蓖麻油等。不宜長期使用；
4、潤滑性瀉劑：如液體石蠟、甘油、多庫酯鈉及其它植物油等；效果較弱，口感較差；
5、促動力劑：如莫沙必利、普蘆卡必利；
6、栓劑：開塞露（主要成分為甘油和丙二醇）和甘油栓、雙醋酚丁，肛門內給葯；
7、灌腸：灌腸也是治療便秘的一種常用方法，可以選擇生理鹽水、溫熱的肥皂水，還可以在其中加入開塞露、液體石蠟等藥物合用。
8、腸道益生菌：如雙歧桿 菌、乳酸桿菌、酪酸梭菌、地衣芽孢桿菌等；
9、促進腸液分泌的藥物：魯比前列酮:、利那洛肽、依洛昔巴特；
10、治療便秘的中成藥：如麻仁丸、麻仁膠囊、三黃片、蘆薈膠囊、四磨湯等。
也可以在醫生的指導下選擇兩種藥物進行聯合治療，大量研究表明，兩種治療便秘的藥物聯合治療明顯優於單葯治療的效果。治療頑固性便秘常用的聯合治療方式有：
1、聚乙二醇（或乳果糖）+腸道益生菌
2、莫沙比利+腸道益生菌
3、聚卡波非鈣+腸道益生菌；
4、莫沙比利+聚卡波非鈣
5、莫沙比利+聚乙二醇（或乳果糖）
6、比沙可啶+莫沙比利
7、比沙可啶+四磨湯
8、聚卡波非鈣+麻仁丸；
9、聚乙二醇（或乳果糖）+麻仁膠囊
10、聚乙二醇+乳果糖
二、老年人便秘的治療：
在增加運動、調整飲食結構的基層上，需要注意以下事項：
1、在醫生指導下，應盡量停用導致便秘的藥物；
2、對大便干硬、堵塞肛門的患者，應首先灌腸或用液體石蠟等直腸給葯，或套上無菌橡膠手套用手清除堵塞的大便。
3、在選用藥物治療時，更應該遵從個體化治療原則，嚴重患者也可進行兩種藥物的聯合治療。
1）、對於膳食纖維攝入不足，而且對飲水沒有嚴格禁忌的患者，可以首選聚卡波非鈣、小麥纖維顆粒、歐車前等口服容積性瀉劑，來增加大便的體積和膨鬆程度，以利於大便排出；2）、如果口服聚卡波非鈣等容積性瀉劑後效果不明顯，可以考慮改用聚乙二醇或乳果糖；這兩種藥物治療老年人的便秘也是安全有效的；
3、如果口服聚乙二醇和乳果糖後，效果仍然不好，可以考慮在上述治療的基礎上聯合使用益生菌；
4、補充維生素B1和甲鈷胺等營養神經的藥物，尤其是對合併糖尿病、食欲不振、營養不良的患者；
5、促動力藥物普蘆卡必利2 mg／d，治療老年性便秘，安全、有效且耐受性良好；促腸道分泌葯：魯比前列酮可顯著改善便秘癥狀，且無明顯不良反應，已被批准用於老年慢性便秘患者。
6、對於便秘嚴重患者，也可以考慮短期適量應用大黃、番瀉葉、蘆薈、酚酞(果導)、比沙可啶、蓖麻油等刺激性瀉劑以緩解癥狀；切記：不宜長期使用；
7、對於合併腎功能衰竭的老年患者，應避免使用容積性瀉劑、鹽類滲透性瀉劑和刺激性瀉劑；
8、對於合併心功能不全的患者，則應避免服用鹽類滲透性瀉劑；
三、妊娠期便秘的治療
治療妊娠期便秘最安全的藥物是：容積性瀉劑，這類藥物一般起效較慢，主要適用於無併發症便秘患者的長期治療，不適用於急性癥狀的緩解，也禁用於糞便嵌塞的患者。研究顯示，小麥纖維素顆粒能顯著改善大便性狀、減輕排便困難，且服藥期間未發現明顯不良反應。
動物實驗證明乳果糖和聚乙二醇，沒有致畸作用，對孕婦安全、有效；乳果糖在小 腸內不吸收，因此，不會影響胎兒的生長發育，也不進入乳汁， 因此在哺乳期仍可繼續用藥。美國胃腸病協會(AGA)推薦：聚乙二醇是孕婦便秘的首選治療藥物；對於嚴重的便秘患者，聚乙二醇與乳果糖也可聯合治療。
如果容積性瀉劑（如小麥纖維素）、滲透性瀉劑（如聚乙二醇、乳果糖）均無效，則可考慮使用刺激性瀉劑中的比沙可啶，比沙可啶雖未見致畸的報道，但會引起痙攣。
妊娠期便秘不適宜使用的藥物：
1、鹽類瀉劑，因為這類藥物可引起 產婦鈉瀦留，應避免使用；
2、礦物油可影響母體對脂溶性維生素的吸收， 不宜使用；
3、大黃、番瀉葉、蘆薈等含蒽醌類的植物性瀉劑，因其中的丹蒽醌與先天性畸形有關，妊娠期應避免使用；
4、番瀉葉，因可進入乳汁，哺乳期也應避免使用；
5、蓖麻油可引起子宮收縮，妊娠期應避免使用；
6、多庫酯鈉：有妊娠期間長期服用此藥引起母親及新生兒低鎂血症的報道；美國藥品和食品管理局(FDA)對多庫酯鈉的妊娠安全性分級為C級，即動物研究證明對胎兒有危害性(致畸或胚胎死亡等),但無臨床研究證據。多庫酯鈉是否分泌入乳汁尚不明確，因此哺乳婦女也應慎用。
對孕婦使用任何藥物時，都要牢記“無害”原則，詳細了解藥物的致畸性和安全性， 實現安全有效地治療。
四、兒童便秘的治療
兒童便秘的患病率約為7％ ～30％”；兒童便秘的治療：
1、首先強調基礎護理與治療
1）、家庭教育：讓家長了解更多有關便秘的知識，了解更多育兒知識；
2）、訓練兒童的排便習慣：對3歲以上的患兒，應鼓勵患兒在早餐後如廁5～10 min；
3）、生活方式調節：合理飲食、增加運動，包括：足量飲水、增加植物性食物的攝入量、增加戶外活動的時間；筆者最近遇到一例4歲的便秘兒童，便秘將近1年了，但是，在國慶節期間去了農村老家生活了幾天之後，沒有使用任何藥物的情況下，大便正常了；可是一回到城裡，大便又不正常了；
4）、心理行為治 療：兒童的緊張、焦慮會導致大便干硬難解，而解大便時的痛苦體驗又會導致兒童產生懼怕解大便的緊張焦慮心理；因此舒緩兒童的緊張焦慮情緒，營造一個寬鬆、舒適的排便環境也非常重要。
2、對大便硬結堵塞肛門的兒童，首先要清除干硬的大便，解除肛門堵塞，可選用開塞露或用溫鹽水灌腸；然後可使用益生菌、聚乙二醇、乳果糖等安全有效的藥物來維持每天的排便， 以防止大便再次堵塞肛門。
因為缺乏足夠的臨床資料，兒童便秘不適宜使用促動力藥物和促分泌類藥物。
