患者女,20歲,是一名大二學生。
一個深夜,輪到急診小劉值班。最近因為疫情防控的原因,都沒什麼病人來急診。他本以為今夜可以安穩度過,沒想到接下來會發生一段匪夷所思的事情...
扶着女孩的是一名看起來二十五六歲的男青年。女患者穿着打扮很青春靚麗,男生看起來倒有點平凡,兩個人關係看起來也很奇怪。
這個點來陪患者看病,感覺兩個人至少也是朋友。可是女患者捂着肚子,額頭上汗珠連連,嘴唇發白,男生局促地站在一旁,都不敢碰她。
女患者主訴腹痛,小劉給病人做完查體之後,就問她:月經正常嗎?懷孕了沒有?
小姑娘比較虛弱,反應都慢了半拍。她瞟了一眼男生,感覺有點介意他的陪同,小聲地說:“嗯,正常,沒懷孕的。”
看這個場景,小劉本以為是情侶一起約會,女生不舒服,男孩送她來看病。現在看似另有玄機。問題是,腹痛問題也沒有那麼簡單。
很多人是不理解的。但對於醫生來說:腹痛可能跟多種病症相關。宮外孕、黃體破裂、消化道穿孔等急症都有可能。並不是病人來一句腹痛,醫生就能立馬找出病因的。
看着面前的一男一女,都不像是能拿主意的樣子,小劉也很頭疼。現在需要安排血常規、做個腹部CT,看看是不是急腹症。
果然,他這麼一說,年輕女孩立馬面露難色。愣在一旁的男生反應了過來,跟女孩說:“那,那我先幫你墊着吧。”女孩默默點點頭。
小劉瞄了兩人一眼,收回眼神,開始等待急診CT結果和血常規結果。真看到化驗單的時候,小劉感覺有點棘手。原來,結果顯示:CT顯示一切正常,白細胞的數值偏高。
查不出來病因,年輕的小姑娘捂着肚子,一副無精打採的樣子,因為腹痛劇烈,她一直不怎麼說話。男生也很沉默,小劉醫生都不知道該跟誰談話。
為了穩妥起見,小劉只能暫且給女患者使用止痛藥。好不容易把他倆安頓下來,等到止痛藥的藥效一過,護士鈴又玩命般地響起來了。
小姑娘緩了一陣子,好不容易睡了一會兒。現在哭得梨花帶雨,說自己現在肚子有種“電打”的痛感。男生站在一旁,手足無措,眼巴巴地看着醫生。
現在,幾個醫生圍着女患者重新查體,還是找不出什麼毛病。有人提出,會不會是主動脈夾層?但很快就被否定了。
這麼年輕的小姑娘,又沒有基礎病,可能性實在不高。另一位又提出了,會不會是過敏性紫癜前期,只不過現在皮膚皮疹還沒有顯現?
大家面面相覷,的確存在着這樣的可能性。但萬一是動脈夾層的話,分分鐘就會置人於死地。現在,不能有僥倖心理!
看着醫生的表情如此嚴肅,男生小聲地詢問:“現在該怎麼辦啊?是要做什麼檢查嗎?”醫生點了點頭,需要做一下腹主動脈CTA。
當結果回傳的時候,醫生的臉色變得更難看了!好消息就是,未見明顯血管病變。壞消息就是,找不到病因,女患者的腹痛猛烈,整個人狀態太差了。
怎麼辦?到底應該怎麼辦?
目前的情況,只能先應用激素和止痛藥了。這兩種藥物能夠對症治療,且有一定的安全性。可是,萬萬沒想到,用藥之後,情況發生了180度大反轉。
本應該減輕痛苦的女患者,突然開始大喊大叫,拉着護士的衣角說自己太痛了,好像被電打過一樣。
一直墊付治療費用的男生,也開始坐不住了。這已經超出了他的處理範圍之外。男生面露難色,對着我們醫生說:“我單位還有事情,需要我去。我也不是她的家裡人,要不你們找她的家屬吧”
查不出來的病因,痛苦嚎叫的女患者,落跑的男生...
擺在醫生面前的難題,太多了。病情如此奇怪,暫時找不到病因,醫生考慮的是剖腹探查。可是,緊要關頭卻聯繫不上患者的監護人。
這邊,女孩自己掙扎着起身,要給自己簽手術知情同意書。那邊,護士根據女患者的手機通訊錄,找她的直系親屬、或者大學輔導員,
為了這位病人的生命安全,大家忙得團團轉。此時,一個電話接到辦公室,通知停止術前準備,不做剖腹探查了!
這是怎麼回事?這麼緊急的事情,怎麼突然叫停?
術前結果顯示:梅毒陽性!劇烈腹痛?根本就是梅毒在侵犯腹部神經!女患者是梅毒感染(潛伏期)!
恰巧,急匆匆趕來醫院的大學輔導員找到了我們。原來是護士通過年輕女孩的手機,聯繫上她的輔導員。
根據輔導員的敘述,這才慢慢推演出來了事件全貌...
原來,女孩就讀的是一個專科學校的旅遊管理專業。本應該花時間在專業實習上的學生,現在大多都宅在學校寢室里,平時也比較疏於管理。
根據女孩的舍友反應,這個年紀的女孩比較愛美,喜歡網購。零花錢不夠花,便會找點兼職來做。她們都說,因為住校的原因,線下兼職並不太好找。好多學生都喜歡在網上直播掙錢。
女孩就是其中的一員,靠直播打賞的收入來當零花,偶爾出門見見給她打賞的“大哥”。畢竟不是24小時監控學生的行蹤,輔導員也是事後才知道女孩經常夜不歸宿。
至於梅毒感染的情況,輔導員更是第一次聽說。有關於具體細節,連她的舍友們也不是很清楚。
至此,事情真相畢現。醫生給予長效西林治療。
以為是腳氣、皮炎?可能是梅毒疹
當梅毒螺旋體進入人體血液之後,可能會不停地侵犯身體皮膚、粘膜、骨骼、內臟器官、心血管組織等。
如果有不潔生活史的人,則要小心身上所謂的“皮炎”、“腳氣”。因為這些很有可能是梅毒疹!
再加上梅毒疹可能會反覆發作。癥狀比較輕微,所以往往容易被忽略。尤其是梅毒進入潛伏期之後,免疫力低下、或者中止治療的時候,可能就會反覆。