背景
2025年5月20日，《柳葉刀》（The Lancet）發布第二版《柳葉刀》青少年健康重大報告。報告指出，過去十年，青少年健康與福祉的改善喜憂參半且發展不均。若不採取有針對性的行動，到2030年，全球仍將有超過10億青少年生活在多重負擔國家的環境中。其中，非洲和亞洲部分國家的超重和肥胖率在過去三十年間激增八倍；與此同時，人口結構的持續變化正影響全球青少年健康與福祉的進展[1]。
全球人口結構正經歷快速變動，中國面臨的人口少子化與老齡化趨勢尤為明顯，兒童青少年群體的規模持續縮小。在此背景下，以超重、肥胖和血壓偏高為代表的代謝健康問題在全球範圍內日益受到關注，並深刻影響公共衛生資源配置與健康策略設計。
第二版《柳葉刀》青少年健康重大報告
在中國，社會經濟高速發展與城市化進程帶來的生活方式改變，如久坐行為增加、含糖飲料攝入上升等，導致代謝健康風險持續向低齡化發展。《柳葉刀-公共衛生》（The Lancet Public Health）此前發表的“中國兒童青少年肥胖防控專輯”（Childhood Obesity in China）指出，兒童青少年肥胖問題持續增長且具有顯著的年齡、性別及地區差異，對個體健康和社會發展構成深遠影響[2-5]。由此，以超重、肥胖和血壓偏高為主要表現的代謝健康問題在當代中國兒童青少年中日益突出，亟需引起高度重視。
因此，結合當前中國少子化、低生育率、人口老齡化及區域人口增減分化等趨勢，系統評估兒童青少年人口結構變化及其對代謝健康負擔趨勢的影響，對於優化公共衛生資源配置與制定精準健康政策具有重要現實意義。
目的
本研究旨在通過分析2000-2019年全國性的調查數據，結合聯合國人口估計和預測數據，探討中國兒童青少年人口結構變化趨勢，分析超重肥胖、高血壓（單次初篩性高血壓，簡稱“血壓偏高”）以及重度肥胖和血壓偏高和兩者共病的患病率和病例數的變化趨勢以及2030年預測，以評估代謝健康的相對負擔和絕對負擔在不同省份的分布差異及其與人口結構變化的關係。
方法
本研究納入了2000年至2019年五次全國學生體質與健康調查的數據，覆蓋31個省份、自治區、直轄市，涉及漢族兒童和青少年的年齡、性別、身高、體重和血壓數據。研究使用2020年中國第七次全國人口普查數據和聯合國人口估計及預測數據，來代表2019年的人口狀況，並預測2000年至2030年的全國人口年齡結構。通過直接標準化方法調整人口結構變化的影響，並計算了超重和肥胖、血壓偏高、超重和肥胖合併血壓偏高、重度肥胖和重度血壓偏高的年齡標準化患病率。研究採用一般線性回歸模型和多項回歸模型分析人口發展指數與代謝負擔之間的關聯，並進行分解分析以評估年齡特定患病率、年齡分布和人口增長對病例數變化的貢獻佔比。
結果
1. 全國層面解析人口規模不斷下降的中國兒童青少年面臨持續增加的代謝健康負擔
自2000年以來，中國 7‑18 歲兒童青少年的總人口預計將從 2.76億下滑至 2030 年的 1.81億，降幅 34.4%；在人口減少的同時，肥胖與血壓異常等代謝性健康負擔卻持續攀升。相對負擔方面，2019 年，超重肥胖、血壓偏高、超重肥胖合併血壓偏高、嚴重肥胖以及嚴重血壓偏高的年齡標準化患病率從21.5%、16.6%、5.5%、1.6%、2.1%分別增長至 2030 年的34.8%、19.5%、9.2%、3.5%、2.3%。絕對負擔方面，2019年，超重肥胖、血壓偏高、超重肥胖合併血壓偏高、嚴重肥胖、以及嚴重血壓偏高病例數估計值分別從4340萬、3280萬、1090萬、320萬、420萬，增長至 2030 年的6060萬、3500萬、1250萬、635萬、416萬。
圖1：2000、2019和2030年中國7-18歲兒童青少年超重和肥胖、血壓偏高、合併超重和肥胖與血壓偏高、嚴重肥胖和嚴重血壓偏高的病例數和年齡標準化患病率趨勢和預測
2. 人口規模結構變化和兒童青少年持續增加的代謝健康負擔的區域級差異解析
從2000年到2030年，中國大多數省份的兒童青少年人口數量呈現下降趨勢，除了北京和新疆，這與全國總人口中兒童青少年群體規模的縮減相一致。代謝健康負擔方面，大多數省份的超重和肥胖病例數在2000年至2030年間顯著增加；部分省份的血壓偏高病例數有所增加，但也有部分省份保持穩定或略有下降；超重肥胖合併血壓偏高病例數在大多數省份顯著增加，反映出代謝健康問題的複雜性和嚴重性。
圖2：2000、2019和2030年中國7—18歲兒童青少年超重和肥胖、血壓偏高、合併超重和肥胖與血壓偏高的省分水平病例估計值趨勢和預測
3. 少子化和老齡化特徵突出省份面臨更嚴峻的兒童青少年代謝健康負擔
儘管兒童青少年人口數量預計下降34.4%，但由於患病率的上升，代謝性疾病的絕對病例數仍在增加。人口發展指數與代謝健康負擔呈顯著負相關，表明人口老齡化嚴重、生育率低的省份面臨更大的代謝健康挑戰。不同省份的代謝健康負擔存在顯著差異，一些省份的兒童和青少年代謝健康問題更為嚴重。人口老齡化較快、出生率較低的省份代謝健康負擔更重。本研究創建了人口發展指數（PDI），用于衡量一個地區人口結構的變化趨勢，
PDI=ln(死亡率/出生率*65歲以上人口比例/0-14歲人口比例)
結果顯示2019年，PDI與代謝健康風險呈顯著負相關（r=−0.485，p=0.0062）。PDI值越低（如上海、遼寧、黑龍江），代謝健康風險越高。2030年預測顯示，這種負相關關係預計將持續（r=−0.417，p=0.020）。
圖3：中國2000年、2019年和2030年兒童青少年代謝健康負擔與人口發展特徵的關聯
結論
儘管中國兒童青少年的人口規模持續下降，但其代謝健康問題的相對負擔和絕對負擔卻呈快速上升趨勢，且肥胖與血壓偏高的嚴重程度亦顯著加劇。從地區層面來看，這一現象在人口少子化和老齡化特徵更為突出的省份尤為顯著，當地兒童青少年代謝健康負擔更加嚴峻。肥胖和高血壓等代謝健康問題在兒童青少年時期的積累，可能對其成年後的健康產生深遠影響，因此，早期干預和預防對於降低長期健康負擔具有重要意義。研究結果強調，應進一步強化公共衛生政策響應，推動以學校和社區為基礎的健康促進項目，完善兒科醫療服務體系，提升基層衛生服務能力，並以建立以初級衛生保健為核心的代謝健康防控體系為目標，以更好應對兒童青少年代謝健康負擔不斷上升所帶來的潛在醫療與公共衛生需求。END
團隊介紹
北京大學公共衛生學院/兒童青少年衛生研究所董彥會研究員和宋逸研究員為本研究的共同通訊作者，北京大學兒童青少年衛生研究所博士研究生宋欣俐為本研究的第一作者（導師董彥會研究員）。來自澳大利亞墨爾本大學、英國帝國理工大學、美國喬治華盛頓大學和哈佛大學等多位專家學者共同參與完成本研究。該研究得到國家重點研發計劃、國家自然科學基金、北京自然科學基金等項目的支持。
文章解讀由作者團隊提供，所有內容以英文原文為準。
https://doi.org/10.1016/S2352-4642(25)00140-3
參考文獻
[1] Baird S, Choonara S, Azzopardi PS, et al. A call to action: the second Lancet Commission on adolescent health and wellbeing. Lancet. 2025 May 31;405(10493):1945-2022. doi: 10.1016/S0140-6736(25)00503-3. Epub 2025 May 20. PMID: 40409329.
[2] Dong Y, Yuan C, Dang J, et al. Control of childhood obesity and implications for policy in China. Lancet Public Health. 2024 Dec;9(12):e1125-e1135. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00263-9. Epub 2024 Nov 20. PMID: 39579776.
[3] Yuan C, Dong Y, Chen H, et al. Public health interventions against childhood obesity in China. Lancet Public Health. 2024 Dec;9(12):e1115-e1124. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00245-7. Epub 2024 Nov 20. PMID: 39579778.
[4] Yuan C, Dong Y, Chen H, et al. Determinants of childhood obesity in China. Lancet Public Health. 2024 Dec;9(12):e1105-e1114. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00246-9. Epub 2024 Nov 20. PMID: 39579777.
[5] Song X, Zhou B, Baird S, et al. Trends and inequalities in thinness and obesity among Chinese children and adolescents: evidence from seven national school surveys between 1985 and 2019. Lancet Public Health. 2024 Dec;9(12):e1025-e1036. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00211-1.
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