經常有急診病人:“今天突然尿不出來了,現在疼痛難受,吃了葯,勉強拉了幾滴出來,現在還是很難受,該怎麼辦?”
大概了解病情後,考慮患者是前列腺增生導致急性尿瀦留,試行導尿,解除尿路梗阻,恢復排尿。
那麼什麼是急性尿瀦留呢?
急性尿瀦留(acute urinary retention,AUR )是指急性發生的膀胱內充滿尿液而不能排出,常伴隨由於明顯尿意而引起的疼痛和焦慮,不僅如此,發生急性尿瀦留後,患者的下腹部會因為膀胱過度充盈而逐漸膨隆,併產生劇烈脹痛,使患者痛不欲生。臨床上以前列腺增生的老年患者多見,需要急診處理。
急性尿瀦留是怎麼發生的?
急性尿瀦留會給患者造成極大痛苦,怎麼預防成了大家最關心的問題。在說怎麼預防它之前, 我們先來了解一下它是怎樣發生的。
人體排尿活動是一個在神經系統控制下的複雜過程,當“司令部”(神經中樞)發出“指令”後,膀胱的逼尿肌便開始收縮,增加膀胱內的壓力,同時前列腺這道閥門受控敞開,尿道內的壓力下降,一旦膀胱內的壓力大於尿道內壓力,尿液就隨之排出體外了。
急性尿瀦留最常見於前列腺增生患者,對於前列腺增生的患者,由於前列腺增大及其內部平滑肌張力增加,導致尿道壓力高於常人(簡單理解就是閥門擰的很緊)。
(前列腺增生如果沒有得到及時、正確的治療,可能會產生許多併發症。在這些併發症中要屬急性尿瀦留病情最為嚴重,會給患者帶來極大痛苦。)
與此同時,由於長期排尿困難、尿流梗阻的原因存在,膀胱逼尿肌功能或多或少受到損害,因此膀胱內的壓力也有所下降。
此消彼長,即使上級“司令部”發布指令,膀胱逼尿肌也有心無力,無法使尿液排出體外,即發生急性尿瀦留。
一般良性前列腺增生患者是可以正常排尿的,但當一些特殊情況引起逼尿肌壓力進一步降低或者尿道壓力進一步升高時急性尿瀦留才會發生。
引起急性尿瀦留的情況及預防措施
一、藥物作用及預防
一些治療其他疾病的藥物可能會誘發急性尿瀦留,例如:一些含有α1受體興奮劑的治療感冒的藥物,服用後可能誘發急性尿瀦留。
另外,臨床上有另一種藥物——膽鹼能受體阻滯劑,常用來治療腸道痙攣、腎臟絞痛等,這些藥物可以降低膀胱的收縮能力,因此用藥後也可能會導致急性尿瀦留。
建議前列腺增生患者在購買藥物之前,告知醫生自身情況,讓醫生判斷是否合適服用。
在服用一些常見藥物前,最好詳細閱讀說明書,是否標註有前列腺患者慎用。
二、其他疾病原因及預防
腦梗死、腦血栓等中樞性疾病影響了排尿中樞,這會直接影響排尿的協調性,常導致急性尿瀦留。而便秘、盆腔內感染等疾病會導致盆腔充血,前列腺水腫,膀胱功能下降也會引起尿瀦留。
此外尿道狹窄、尿道外傷、經尿道操作及一些手術後也可能導致急性尿瀦留。
這些情況只能靠積極預防和治療誘發病來避免急性尿瀦留的發生。
三、不良的生活習慣
飲酒、久坐可以引起盆腔充血,增加尿道壓力,有些患者有憋尿的習慣,這會導致膀胱過度充盈,逼尿肌壓力下降,這些習慣都會誘發急性尿瀦留。