所有的人都能接受麻醉嗎?

2022年10月16日20:40:04 健康 1218

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到了泌尿外科,主治醫生開始介紹患者病情:有十多年高血壓,有中度貧血,心臟也有缺血表現。

再看患者本人,由於腿腳不便,基本處於半卧床的狀態。

了解到這些,劉醫生心裡也犯起了嘀咕:如果是一個普通小手術,尚能耐受。做前列腺電切這樣的大手術,還是要盡量調整一下患者的各項指標。

正在思考間,泌尿科主治醫生問:能不能麻呀?

再次問能不能麻,劉醫生真想嗆他兩句:哪有不能麻的患者?麻醉還不簡單?關鍵是麻醉之後,患者會不會出現什麼問題!

看到劉醫生為難的表情,泌尿科主治醫生也不再追着問了。

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劉醫生調整了一下情緒說:這個患者的情況還是有些複雜。如果做小手術還可以,做大手術盡量穩妥一些。至少,要把有些情況查清楚,比如貧血的原因。

不會失很多血的,泌尿科主治醫生搶着說道。

劉醫生心裡道:不會失很多?有的時候,台下那個大桶接了滿滿一桶血水。那種情況,都很難計量到底出了多少血了。如果是那種情況,那怎麼說?

雖然心裡對泌尿科醫生的說辭有意見,但還是要說清楚。於是,劉醫生一個一個問題剖析。

在貧血方面,劉醫生說:就按照你們說的,可能出不了太多血。但要知道,這個人本身就中度貧血,已經是不能再允許出血了。

當然,即便出一些血,術中的兩個小時也不會導致麻醉怎麼樣。但是,出了手術室怎麼辦?貧血加失血,這個年齡,這個卧床的身體,術後恢復能順利么?

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另外,患者本身就有高血壓心臟病。隨着,貧血情況的加重,理論上肯定會增加心臟事件。

手術中,儘管疼痛等應激反應很重,但有麻醉的抑制作用一般不會怎麼樣。

再者,我們一直在術中監護患者各項指標。即便有情況,也會及時處理。但是,患者回病房怎麼辦?

如果術中出現情況,患者很有可能被轉入重症監護室。到那時,怎麼和家屬解釋?因此,這不是能不能麻醉這麼簡單的問題了。

聽到劉醫生這麼說,泌尿科主治醫生說:沒這麼嚴重吧?以前做了那麼多高難的也沒出事啊!

沒出事,不代表永遠不會出事。如果能在手術前調整的,一定要給人家處理。即便出問題,至少也叫“儘力了”。

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如果你們堅持做,我們麻醉科也不會攔着。只要你們把圍術期可能出現的問題和家屬解釋清楚,家屬也沒有意見,麻醉科努力做好保駕護航就是。

到了這裡,泌尿科主治醫生明顯能聽出劉醫生有些激動了。於是,把話拉回來:好好,聽你的,我們和家屬溝通一下,術前盡量好好查查,把貧血等情況搞清楚。必要時,我們提前給輸點血。

對方退了,劉醫生當然不再堅持。對方可能心裡有些意見,但自己的堅持能讓患者更安全一些也值了。

最後,劉醫生要說的是,理論上沒有麻醉不了的患者。按照麻醉分級,第六級是器官移植患者的麻醉。這樣的患者都能麻醉,哪裡還有麻不了的?所謂麻醉不了,也只是麻醉醫生從風險大小考慮、從患者恢復角度考慮的。

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