手術中 本文圖片 上海市第一婦嬰保健院供圖
近日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從上海市第一婦嬰保健院獲悉，該院婦科學科帶頭人萬小平教授及其團隊近日為一例先天性無陰道患者（俗稱“石女”）成功實施達芬奇機器人乙狀結腸代陰道手術。術後經多日觀察，這名患者恢復狀況良好。
30歲的小雲（化名）從小就和別的女生不一樣。13歲還沒有來月經的她，在醫院檢查時被診斷為先天性子宮發育畸形。20歲時，她再次前往當地醫院檢查，超聲提示“始基子宮”， 始基子宮又稱痕迹子宮，由女性生殖系統先天發育不良所致，這種子宮極小，多無宮腔，合併無陰道、無月經。
一開始，小雲覺得自己除了沒有生理期，與其他女孩並無太多區別。但隨着年齡增長，她越來越感到，這一隱疾嚴重影響了她的生活，成為深埋在她心底難以啟齒的痛。
萬小平操控達芬奇機器人
2022年9月，在母親的陪伴下，小雲來到上海市第一婦嬰保健院就診，門診以“MRKH綜合征”（先天性子宮和陰道缺失）收治入院。萬小平及其團隊經過討論，決定採用達芬奇機器人進行乙狀結腸代陰道手術，並精心為她設計了手術方案。
萬小平透露，先天性無陰道患者在人群中的發病率約為1/5000-1/4000，但我國人口基數大，總體發病人數並不少。她們不僅要承受身體深處隱秘的缺失，還要承受更多來自心理層面的痛苦，而通過手術能讓她們過上正常的性生活，可以大大改善生理與心理的雙重焦慮。
“之所以選擇乙狀結腸代陰道，是因為其滿足幾乎所有的陰道成形的理想條件，而且具有分泌和潤滑功能。”萬小平表示。
9月20日上午8點，手術正式開始，萬小平教授及其團隊首先進行人工“造穴”。隨後達芬奇機器人登場，它伸出了三隻“手臂”，通過幾個小孔探入小雲的盆腔，三維成像系統立即將其盆腔內的情況放大數十倍呈現在手術台邊的屏幕上。坐在操作台上的萬小平駕輕就熟地操作起遙控桿，開始遊離腸段，行吻合術。隨後，將遊離腸段置入人工造穴中，並進行縫合。通過手術，小雲擁有了如正常女性的身體，術後恢復狀況良好。
上海市第一婦嬰保健院方面透露，近20年來，萬小平及其團隊在腹腔鏡下完成了143例乙狀結腸代陰道手術，更設計了獨特的遊離腸段於腹壁輔助切口外切斷與吻合技術，在國際上首次實現不需使用腔內切割閉合器和彎型腔內吻合器而完成手術。
萬小平同時指出，手術中對乙狀結腸血管識別的困難，成為阻礙臨床上乙狀結腸代陰道手術推廣的重要原因，“以往這一手術中，辨識腸血管和觀察腸血運對於手術的成功至關重要，因而手術複雜程度較高，一般認為它是普通婦科整形手術中最難掌握的手術之一，而新一代達芬奇手術機器人恰好能解決這一難題，達芬奇手術機器人不僅具有腹腔鏡手術的微創特徵，而且術中能夠實時顯影，能讓醫生準確評估乙狀結腸及其血管的灌注，克服了手術中截斷腸管和保留支配血管的困難，進一步保證了手術的安全性和有效性。”
