“上火”可能引起尿頻、尿急等排尿困難，但如果家中上了年紀的男性出現排尿困難，就一定要注意了。因為這有可能不是“上火”，而是前列腺癌引起的。
前列腺癌通常很難在早期被發現，往往發現的時候就已經是晚期了。
一、前列腺癌為什麼很難在早期發現？
前列腺癌在早期沒有特異性的臨床表現，它往往與前列腺增生的癥狀一樣，表現為排尿困難，因此很難引起患者的注意。
據統計，我國前列腺癌發現時已達晚期的患者比例高達 70%，為什麼會這樣呢?
前列腺癌的早期發現依賴於腫瘤的早期篩查。但在我國，腫瘤的早期篩查尚未引起足夠的重視。究其原因有以下 3 點：
1. 我國居民的總體健康意識、體檢意識不強，沒有定期體檢，導致很多早期前列腺癌未被發現。
2. 我國還沒有普及前列腺癌早期篩查的認識，而前列腺癌的早期篩查（如 PSA 測定）可以檢測出很多早期前列腺癌。
3. 我國城鄉醫療水平不均衡，且一些地方的醫療技術相對落後，即使進行了健康體檢，也可能檢測不出腫瘤。
基於以上情況，前列腺癌在早期很難被及時發現。因此，男性應提高健康意識，做到早發現、早治療，防止前列腺癌被發現時，已經進展為晚期。
二、前列腺癌晚期有什麼治療方法？
患上前列腺癌也不需要悲觀消極，可以根據自身實際情況，積極配合醫師的治療方案，遠期療效樂觀。
前列腺癌晚期治療的方法分為手術治療、內分泌治療、化療及放療。如果前列腺癌晚期的患者身體狀況較好，癌細胞擴散的範圍太大，患者的預期壽命較長，則可以選擇手術治療——手術根治性切除法。
實施手術根治性切除法的目的是切除前列腺，根除腫瘤，不讓癌症繼續擴散。前列腺癌根治手術的術式包括傳統的開放性手術，即從腹部切口進行手術，以及出血少、創傷小的腹腔鏡手術，還有目前價格比較昂貴、暫未得到廣泛應用的機器人手術。
對於失去手術機會的晚期前列腺癌患者，可以選擇以內分泌治療為基礎的化療和/或放療。內分泌治療是晚期前列腺癌的基本治療。前列腺癌細胞生長需要依賴人體內的雄激素，內分泌治療是指去除人體里的雄激素和抑制雄激素活性的治療方法，主要有 2 類藥物：
①口服抗雄激素的藥物：如比卡魯胺、阿比特龍等，這些藥物能對抗體內的雄激素；
②注射劑：如諾雷德等，能抑制體內雄激素的合成。通過這 2 種藥物能迅速阻斷前列腺癌細胞的營養（雄激素），從而“餓死”癌細胞。
內分泌藥物治療是前列腺癌藥物治療的基本，醫師根據患者病情的進展情況及時調整藥物種類能很好地控制腫瘤進展，具有較高的生存率。
對於“餓不死”的癌細胞可以用化療的方法，化療可以殺死殘留的癌細胞，阻止前列腺癌細胞的蔓延。化療可以單獨進行，也可以配合手術進行。通過化療，可以將手術切除後殘留的癌細胞殺死，從而降低癌症的複發。
放療也是前列腺癌重要的治療手段，可以在前列腺癌的任何時期應用，晚期前列腺癌放療的目的主要是緩解骨疼痛和局部殺死前列腺癌細胞。
放療有兩種方式：
①外照射治療：是指通過直線加速器，在體外對人體盆腔內前列腺局部進行射線照射，從而達到根治前列腺癌的目的。外照射治療是無創操作，操作技術相對簡單；
②近距離照射治療：是將放射性粒子通過穿刺的方法植入前列腺腫瘤內，是一種內照射放療。近距離放射治療屬於有創操作，手術技術相對複雜。
醫學研究表明，由熟地、山藥、菟絲子、棗皮、五味子、杜仲、金櫻子、續斷、當歸、枸杞等滋補肝腎藥材組成的中醫藥劑養陰益腎湯，有助於緩解患者的痛苦，改善血清腫瘤標誌物水平，對於晚期前列腺癌有一定治療效果。
針對晚期前列腺癌，還是其他不少療效不錯的治療方法。患者即使帶瘤生存也無須害怕，結合自身體質及意願實施治療措施，不管是手術治療還是藥物治療，目的都是要抑制腫瘤細胞的生長，所以即便不能手術，也不要氣餒，而要積極配合，按照醫師的要求進行治療，遠期療效樂觀。
作者｜羅道升 東莞市人民醫院 副主任醫師
審核｜劉貴華 中山大學附屬第六醫院 主任醫師
來源：中華醫學會科學普及部，科普中國
