最近我搞了個誤會，不吐不足以釋懷。在被邀請為一個繼續教育課題做線上講座時，其中就小針刀的治療操作部分我提到“……用手術記號筆點穴……。”沒想到竟有人當場留言提問：“手術記號筆那麼軟，點穴管用嗎？”這讓我有點暈，但是在講座中，我還是盡量掩飾自己的驚訝，平淡的解釋：“咱們講的點穴就是在選好的穴位上或者施術部位上畫個圈，做個標記。”
其實我事先也是了解過這個講座的檔次並不是特別基層，參加者都是從事多年中醫臨床工作的同行，大家的學歷也都不低，講座也是根據這些信息準備的，然而為什麼出現這樣的誤會了呢？我思來想去，原因不外乎：一是講者泥古吝言，因循守舊；二是教育苛扣書本，缺乏拓展；三是聽者見仁見智，莫衷一是；四是術語混淆，雲泥不別等等。但是，我認為最大的可能就是大家將針灸的“點穴”與推拿的“點穴”療法兩個術語相互混同的結果。因此，我翻閱了《中外獨特按摩技法大全》（符強主編）、《針灸關鍵概念術語考論》（趙京生主編）、《中國針灸大辭典》（張大千主編）及不同年代版本的《針灸大成》、《針灸聚英》、《千金翼方》、《千金要方》、《醫學入門》《針灸問對》《金匱要略》等書籍和郭效宗、劉壽山、臧福科、曹仁發、戴儉國等今人的有關論述做參考，對針灸“點穴”和推拿“點穴療法”進行區別如下：
一、針灸“點穴”
針灸 “點穴”，最早出現於北宋沈括及蘇軾所撰《蘇沈良方》。其卷一“取穴法”中用於取四花穴，在確定穴位後，“以白圈記,白圈是灸穴也，以上是第一次點二穴。……以白圈記之，白圈是灸穴處，以上是第二次點穴。”可見“點穴”指醫者用白圈將選取施灸的穴位做好標記。其後，《聖濟總錄》轉錄此法，改以“朱點是灸穴”。《灸膏盲腧穴法》、《衛濟寶書》、《備急灸法.騎竹馬灸法》、《竇太師秘傳)等文獻也多見這種用法。
實際上，點穴方法早見於(備急千金要方》，於施灸之前，先在所取前穴處點上標記，然後用灸，稱“點灸法”。如《備急干金要方.灸例第六》卷二十九:“凡點灸法，皆須平直，四體勿使傾側，灸時孔穴不正，無益於事,徒破好肉耳。若坐點，則坐灸之，卧點則卧灸之，立點則立灸之，反此亦不得其穴矣。”方法可參《千金翼方.針灸宜忌第十》卷二十八：“……既得吉辰，當知忌穴，乃以繩量，依圖朱點，並疏患穴及壯數，然後用心乃療之，則無不愈矣。”《外台秘要.明堂序》卷三十九記載：“…...今並不錄《針經》,唯取灸法。其穴墨點者,禁之不宜灸；朱點者，灸病為良。其注於明堂圖，人並可覽之。”可知，以朱、墨點記的方法還用於書和圖中。這種方法，早在南朝陶弘景《本草經集注.序錄上》中已用以標識藥性寒熱，其云：“又案諸葯...…其甘苦之味可略，有毒無毒易知，唯冷熱須明。今以朱點為熱，墨點為冷，無點者是平，以省於煩注也。”(後人認為“本草經文朱書，餘墨書，其例創自弘景”。見劉時覺編注《四庫及續修四庫醫書總目》，中國中醫藥出版社，2005：67）《醫學人門.附雜病穴法》卷一明確記載針刺前取穴後以墨點記：“當刺之時，(先將同身寸法比穴，以墨點記)。”
元代杜思敬《針經摘英集.折量取腧穴法》轉錄《備急千金要方》“點灸法”內容，改作“點穴”，用於針刺和艾灸，“凡點穴時,須得身體平直，四肢毋令拳縮，坐點毋令俯仰，立點毋令傾側。坐點則坐針灸，卧點則卧針灸,立點則立針灸,反此則不得其穴耳。”明代汪機《針灸問對.序》:“熟於穴法,凡所點穴，不必揣按，雖隔衣針，亦每中其穴也。”表明，“點穴”已經逐漸成為取穴的一般稱謂，不再特指對腧穴位置進行標記。明代《醫學人門》和《針灸大成》中對點穴的姿勢和手法均有具體描述，如《醫學人門。禁灸穴)卷一有“點穴法：凡取穴，或平直安定，或屈伸得之。如環跳則伸一足屈一足取之。”《針灸大成.三衢楊氏補瀉.玄機秘要》卷四日：“揣而尋之。凡點穴，以手揣摸其處，在陽部筋骨之側，陷者為真；在陰部郗腘之間，動脈相應。其肉厚薄，或伸或屈，或平或直，以法取之，按而正之，以大指爪切掐其穴，於中庶得進退，方有準也。”清代《醫宗金鑒.刺灸心法要訣.灸法點穴用火歌》卷八十六還將點穴後進行艾灸的方法編成歌決：“點穴坐卧立直正，炷用蘄艾火珠良，灸病古忌八木火，今時通行一柱香。”可見，後世基本沒有再強調必須對穴位進行特定標記，“點穴”也只是表述準確定位腧穴這一過程的術語。
“點穴”一詞，初指取穴定位後對穴位進行特殊標記，後來逐漸轉變為進行腧穴定位之義，並沿用至今。
二、推拿“點穴”
推拿點穴即推拿點穴療法。源於中國的武功點穴，而作為一種治病方法則是當代的事了。所謂點穴療法就是醫者根據經絡臟腑的生理病理變化在人體相關穴位上產生一定的反映的原理，使用拳、指、肘等骨梢之強固點來按壓、掐、揉、叩打、拍打等手法，以治療疾病的一種推拿方法，是以中醫的經絡、陰陽、五行等理論為指導的。點穴又稱打穴，打穴有七種：斫、戳、拍、擒、拿、撞、閉。點穴法中以指點啄為最常見，又有一指點、二指點，撮指點等等，和現代針灸“指針”有所相似。
臨床實踐證明推拿點穴療法可治療內、婦、兒、外、五官等各科病症，如癱瘓、腦震蕩、感冒、遺精、陽萎、胃病、頭痛、癔病、癲癇，月經不調、痛經、閉經、崩漏、先兆流產、妊娠惡阻，小兒發熱、吐瀉、驚風、小兒麻痹及其後遺症，頸椎病、腰腿痛漏肩風、軟組織損傷、落枕、蜂窩組織炎、癮疹(蕁麻疹),耳鳴、慢性中耳炎、外耳道炎、牙痛、咽喉炎、鼻衄、口眼歪斜等。點穴療法在中國的東北、華北、西北、西南、華東以北等地區比較盛行，它具有簡便、經濟、取效快等特點。
綜上所述，針灸“點穴”開始是指針灸取穴時所做的標記，之後演變成取穴方法，再之後則成為一種取穴過程，最後由於人們對人體腧穴解剖學的更深掌握和對取穴方法的不斷細化，針灸“點穴”漸漸被淡化。而推拿點穴療法則與時俱顯，方興未艾。但即便如此，我們也要了解兩者之區別，以免束蒲為脯，造成不虞之隙。
