這是一位網友向我提的問題。做肝癌介入出現截癱，是讓患者與家人悲傷的事。對醫生來說，也是很遺憾的事，因為肝癌介入治療後截癱，是肝癌介入治療中非常罕見的併發症之一。至於它是否屬於醫療事故，我想網友看了我以下的分析，估計也就清楚了。
從肝癌介入技術上來分析：
肝癌介入操作並不複雜，作為有經驗的肝癌介入的專家，他是不可能違反肝癌介入的診療規範進行介入手術的。就是對沒有經驗的介入醫生來說，他也不至於犯違反診療規範的錯誤，因為肝動脈太好找了，加上肝癌介入栓塞是在造影下看的足夠清楚後才做的，就連發生誤診誤治的風險都不容易。這也能解釋為什麼患者第一次介入沒事的原因。第二次介入操作，眾所周知，它複雜過第一次，從我認知中，向來都是當仁不讓由技術好的專家來做，技術不好的專家想做也做不了。因此，也不可能犯違反診療規範或誤診而進行介入治療的問題。
肝癌
從肝癌與脊椎的解剖特點進行分析：
正常情況下，肝細胞癌的血液供應有90%-95%來自肝動脈，少部分是來自門靜脈供血。另外，肝動脈是一般發自腹腔動脈。就是肝動脈發生變異，也未見有來自脊椎動脈分支的。通是見於以下情況：
- 肝固有動脈分出肝左、肝中及肝右動脈 55%；替代肝左動脈起源於胃左動脈 10%；
- 替代肝右動脈起源於腸系膜上動脈 11%；
- 替代肝左動脈起源於胃左動脈＋替代肝右動脈起源於腸系膜上動脈1%；
- 副肝左動脈起源於胃左動脈8%；
- 副肝右動脈起源於腸系膜上動脈7%；
- 副肝左動脈起源於胃左動脈＋副肝右動脈起源於腸系膜上動脈1%；
- 替代肝右動脈起源於腸系膜上動脈＋副肝左動脈起源於胃左動脈2%；
- 肝總動脈起源於腸系膜上動脈2.5%；
- 肝總動脈起源於胃左動脈0.5%。
肝癌
而脊椎的動脈供血也不會來自肝動脈，脊椎前、後動脈供血主要來自於椎動脈，脊椎的根髓動脈來自於頸椎動脈與甲狀腺下、肋間、要、髂內髂外諸動脈分支供血，而根髓動脈進入脊椎後，會與脊椎前後動脈構成脊髓的冠狀動脈環。
由肝癌供血與肝動脈與脊柱動脈的解剖特點來看，估計大家也能理解，正常情況的肝癌肝動脈介入治療，是不會出現患者介入術後出現截癱問題的。
但為什麼患者在第二次介入後會發生截癱這樣的悲劇呢？
說起來估計與肝癌第一次介入比較理想有關。因為第一次肝癌介入非常成功後，往往會導致肝癌無法從正常途徑獲得腫瘤供血。於是肝癌細胞為了生存，就會通過腫瘤再生血管能力形成新的血管分支，當然也有可能是開放原先不開放的細小肝側支循環來供血。這就是肝癌為什麼往往第一次介入非常完美，但就是無法做到肝癌根治的原因。並且也因此留置下一個安全隱患：就是肝癌再生血管分支或側支循環，有可能同時與肝動脈、脊椎的供血血管支形成了交通支，這就為日後的肝癌介入治療出現患者截癱埋下伏筆。
肝動脈
當肝癌供血血管與脊椎動脈分支形成交通支後，往往在肝癌供血動脈造影時，因造影劑注入壓力不高而未顯影出來，因此介入專家根本就不知道患者存在與脊椎動脈有交通支的事實。於是專家往往會按操作規範與臨床經驗進行肝動脈的再次栓塞治療，但栓塞劑的注入往往要有比較高的壓力才能注入肝癌供血血管支，但過高的注入壓力，對與肝癌供血分支脊柱交通支的患者，會造成兩種後果：第一種是術中就會發現栓塞劑已經進入脊柱的冠狀動脈環了，隨後造成了脊髓的缺血。由此，也就即時發生患者出現雙腿麻木的表現，並且術後出現截癱也是常有的事。第二種情況就是，患者術中及術後回來還是好好的，但慢慢就因栓塞劑通過交通支進入患者脊柱的冠狀動脈環而繼發脊髓缺血，由此也會造成患者不同程度的截癱表現。
文中網友介紹的這例患者，很有可能就是出現了文章中介紹的第一種情況。按我對民法典第一千二百二十四條的理解，這種情況下，患者在診療活動中受到損害，醫療機構是不承擔賠償責任的。 自然也就不屬於醫院事故了。
