【術前CT顯示，樂樂脛骨近端內側骺板出現骨橋（紅色箭頭），導致生長停滯】
文捷副主任醫師檢查發現，樂樂呈右下肢跛行步態，右膝關節內翻畸形，左腿直、右腿彎，雙腿看起來像一個反向字母“D”，雙下肢不等長，右下肢較左下肢短縮約2㎝。
右膝關節CT檢查顯示，右膝脛骨近端內側骨橋形成。
文捷告訴樂樂的家長，孩子之所以能長高，腿能變長，是因為每根骨頭兩端有一個特殊的結構——骨骺。
骨骺是兒童骨骼特有的結構，在骨骺與干骺端之間還存在生長活躍的軟骨區，叫作骺板或生長板，具有橫向和縱向生長的功能。
骺板就像一條小河，穿行在骨骺和干骺端中間，一旦出現骺板損傷，就會在干骺端和骨骺之間出現骨性連接，像一座跨越小河的橋樑一樣，即骨橋。
骨橋可使對應區域的骨頭不再繼續生長，而周圍沒有骨橋區域的骨頭繼續生長，進而使關節出現畸形，導致肢體短縮、嚴重畸形和（或）成角，影響兒童生長發育。
【樂樂左下肢筆直，右下肢膝關節從脛骨（小腿）處出現彎曲，雙下肢看上去像一個反向字母“D”】
樂樂出現右膝內翻，右下肢短縮，就是因為右脛骨近端骺板骨橋導致脛骨近端橫向和縱向生長受限所致。
為什麼會出現骨橋？文捷進一步解釋：骨折、感染、腫瘤、輻射等均可能導致骺板損傷，而且由於骺板所在的軟骨區在X線片上不顯影，損傷後早期診斷困難，誤診、漏診率極高。
因此，早期診斷和合適的治療方法是關鍵。
【醫生通過右脛骨近端內側的骨隧道（紅色）挖除骨橋並填充脂肪植骨，外側進行臨時生長阻滯，讓脛骨外側生長“等一等”內側生長，以糾正右膝內翻畸形】
醫生詳細詢問病史並做了相關檢查後，基本可排除樂樂腫瘤、輻射等可能，文捷推測其在半年至一年前，右腿可能受過垂直暴力類外傷，類似於彈跳不當或從高處跳下着地時受到猛烈撞擊，導致脛骨近端骺板損傷未及時發現。
於是左腿正常生長，右腿卻慢慢長彎了，所以雙腿看上去成了“D”型。
6月24日，兒童骨科肖晟主任醫師、文捷副主任醫師、曾鳴主治醫師等在關節鏡輔助下，通過微創手術在骨內挖通“小隧道”，為樂樂施行“右脛骨近端骨骺骨橋挖除脂肪填充術+右側脛骨近端外側骨骺阻滯術”。
手術過程順利，孩子術後恢復良好，於6月29日出院。
【湖南省人民醫院兒童骨科醫生查看樂樂術後恢復情況】
文捷強調，兒童不是成人的縮小版，由於兒童骨骺及骺板損傷的特殊性，其並發骺板早閉造成的畸形癒合，不僅有礙美觀，最重要的是影響關節功能，不利於兒童身心健康。
暑假來臨之際，他提醒廣大家長：一旦孩子遭遇外傷，應前往正規的兒童骨科就診，減少因軟骨、骺板等X線不顯影導致的漏診、誤診，避免兒童因骨折引發後遺症。
（編輯Rainbow。）
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 李范玲 張斯齊
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