記者 張曉光 通訊員 劉灧
這是2022年夏日的傍晚，橘色的落日與晚霞交織。
望着窗外的景色，病床上的劉文文（化名）有種絕境重生的感覺……
一個月前，絨毛膜癌晚期的她突然出現呼吸衰竭、腹腔內出血，被救護車緊急送入淄博市中心醫院。
HCG指數破百萬、休克、呼吸困難、血壓急速下降、腹腔出血量增加……幾個小時內，劉文文的病情急劇惡化。
病危通知書一個接一個地下到了她家屬手中。
經過淄博市中心醫院與省內醫院的緊急會診、多學科聯合搶救，在重症監護室（ICU）第11天，劉文文的生命體征趨於良好，病情穩定……
終於，她闖過了這道“生死門”。
時間回到一個月前——
呼吸衰竭大出血，HCG破百萬
5月19日晚，上夜班的淄博市中心醫院婦科醫師於佳接到一緊急電話：“婦科嗎？我是急診，外院要送來一個絨癌腹腔內出血的病人，請你趕緊過來，準備搶救！”
18時30分，患者劉文文被送到淄博市中心醫院急診搶救中心。
於佳到達現場後，立刻與陪同前來的外院醫師進行了交接，並初步了解患者情況。
據悉，劉文文曾在18天前做過人工流產手術，術後咳嗽12天，經診斷，其患絨癌。此次是因其在進行EMA-CO化療的首日，突然出現下腹疼痛，彩超顯示其盆腔內有巨大包塊且腹腔內有出血的情況。
同時，劉文文還出現了呼吸衰竭，繼而被緊急由外院轉入淄博市中心醫院。
而此刻，急救室里的劉文文呼吸不暢情況進一步加劇，吸氧狀態下，血氧飽和度只有70%，且血壓急劇下降。
“已經接近休克。”見患者情況趨於惡化，於佳立刻將情況彙報給科室的聽班醫師蘇姍、竇洪濤，以及正在休班的主任張清華，同時對患者進行吸氧、止血、擴容等急救操作。
與此同時，全院立刻開通急救綠色通道，用平車推送患者到CT室進行全面掃描。
劉文文的檢查結果讓在場醫生吃了一驚，情況遠比想象中嚴重。“當時的檢查結果顯示，患者雙肺都有重症肺炎，且有大面積肺實變，不排除肺轉移，並且，盆腔有巨大的包塊，腹腔積血出血很嚴重。”於佳表示，此時，患者癌細胞肺轉移、盆腔巨大包塊和腹腔出血量增加，每一項都有可能致命。
此刻，一道兩難的選擇題擺在淄博市中心醫院的醫生面前。
如果此時選擇手術止血，呼吸持續衰竭的患者能否耐受手術？如果不選擇手術，又將如何逆轉其持續的腹腔內出血所導致的休克呢？
思索片刻後，於佳把新檢查情況再次彙報醫院總值班和主任竇洪濤。
隨後，醫院立刻召集呼吸科、重症監護室（ICU）和心血管介入科，啟動多學科會診。他們在進行精密的討論和病情分析後，最終決定，為劉文文進行“經導管雙側子宮動脈+右側卵巢動脈栓塞術”。
當晚21時到次日0時，上述栓塞手術進行了整整3小時。凌晨時分，介入科主任黃光明走出手術室，對等候多時的竇洪濤說：“我們的栓塞手術成功了，接下來，交給你們了。”說完，他拍拍竇洪濤的肩膀，兩人點頭示意。
雖然栓塞手術成功完成，但劉文文數次的化驗結果卻顯示，她的病情並未好轉，HCG已經超過了醫院270萬的化驗上限，呼吸衰竭仍在持續加劇……
“正常女性懷孕的HCG頂峰值在一萬左右，她的HCG超出兩百倍不止……”竇洪濤說。
這意味着，劉文文的生命隨時會亮起“紅燈”。
“患者能否度過這一‘生死關’，當時還是未知。”竇洪濤表示。
ICU的11天，多次下病危
20日清晨6時，淄博市中心醫院婦科主任張清華在檢查時發現，雖然劉文文已經進行高流量吸氧，卻依舊無法維持正常的氧飽和度，出現喘憋、紫紺等呼吸衰竭的現象。
她立刻與婦科醫師張哲再次聯繫重症監護室（ICU），把劉文文轉入ICU，即刻進行了氣管插管，並接上呼吸機為其輔助呼吸。
一條條靜脈通路，一路路藥品輸注，在ICU醫師李昌軍團隊的搶救下，劉文文的生命體征暫且穩定了下來。
但由於患者目前處於絨癌III期（高危），呼吸衰竭仍在加重，病情危重。
ICU團隊與婦科主任竇洪濤、呼吸科主任袁靜再次進行會診，最終認為患者是因腫瘤轉移肺部，導致過敏性炎症的發生。
而這種情況下的病情快速惡化足以超出想象。
“因為她嚴重的肺部併發症，我們不能按照以往經驗指南繼續進行搶救，但所幸患者的腦、肝、腎等其他位置未出現癌細胞轉移，所以目前，給患者實施化療才是當務之急。”會診後，該院各學科統一治療方案，以對患者施以化療為先。
但此刻，新的難題再次出現。
處於III期癌症的劉文文已屬“超高危絨癌患者”，且癌細胞肺轉移導致肺部癥狀嚴重突出。“如果按常規化療方案治療，可能會導致腫瘤短期內大量壞死，肺部組織塌陷，最終導致呼吸功能衰竭而危及生命。”竇洪濤仔細思索並與團隊商議後，決定先為劉文文採取小劑量EP方案誘導化療。
在此期間，竇洪濤及其團隊一方面要評價和考慮患者的耐受力，另一方面還要密切關注病情進展，便於為今後更有效地施以化療奠定基礎。
如此治療方案下，一天、兩天、一周、十天……隨着時間的推移，各科室聯合治療下，劉文文的病情逐漸得到控制，其肺部瀰漫病變逐漸被吸收，血HCG指數明顯下降，而後幾天，逐步拔除了氣管插管，升壓葯也降了下來。
劉文文在ICU治療的第11天，ICU聯繫竇洪濤，劉文文的各項指標向好，可以轉回普通病房繼續進行治療。
11天里，劉文文在ICU里經歷了生死難關。
而一直守候在ICU外的其家屬也度日如年。
他說，妻子劉文文在ICU的那段時間，每日聽着她的病情報告心裡很害怕，醫生也下了多次病危通知……
“感謝這裡的醫護人員對我媳婦的細心照顧，也感謝他們耐心陪我走過如此煎熬的時刻。”接受記者採訪時，劉文文的丈夫說。
6月1日，當劉文文自ICU轉出回到婦科病房時，丈夫含着淚、緊緊握住了她的手，顫抖着說：“你能活着真好。”
聽到這樣的話語，不只劉文文，連一旁的醫護人員都不禁紅了眼眶。
記者了解到，目前劉文文恢復良好，正在婦科做進一步的治療中。
多學科聯合，展現綜合醫院救治水平
淄博市中心醫院婦科主任張清華介紹，劉文文所患的“絨癌”是一種高度惡性的婦科腫瘤，原發於子宮，多發生在葡萄胎、流產或足月產後，侵襲性高，早期可經血液轉移至全身而成為全身性疾病。
張清華說，因此，他們面對在劉文文入院時已經出現癌細胞肺部轉移、呼吸衰竭、腹腔出血等高危情況，緊急應對，第一時間選擇合適的搶救方案，並與時間展開賽跑。
值得關注的是，此次對“高危絨癌患者”的搶救過程中，淄博市中心醫院還聯繫齊魯醫院與北京協和醫院一同進行治療方案的會診討論。
省級醫院的專業指導，加之本院高層次人才組成的搶救團隊的全力以赴，充分、精細的醫療技術支持下，患者的成功救治被保證。
事實上，在對劉文文的搶救中，作為綜合性三甲醫院的淄博市中心醫院婦科、ICU、呼吸科等多學科聯合診治和方案的硬核搶救為患者提供了生機。
“這也體現了淄博市中心醫院作為綜合醫院對急危重症患者的應急反應能力和強大的綜合救治能力，為挽救患者的生命搭建真正的橋樑。”山東醫療界一業內人士表示。
採訪中，記者獲悉，作為淄博全市最大的三甲綜合醫院，淄博市中心醫院多年來始終堅持多學科共同發展，並建立以“惠民醫療”為中心的地域性醫療高地，其綜合救治能力與高精尖人才所組成的“硬核”搶救團隊，實力不可小覷。
對於未來，該院方面表示，他們將繼續提升綜合救治能力與應急搶救水平，為更多高危急救患者帶去希望。
