很多家庭會常備一些藥物，比如退熱葯、止瀉藥、助消化葯等等，偶爾有個頭疼腦熱腹痛拉稀，順手吃一點，省得去醫院了。我們今天講的這個病例還是挺有警示意義的，因為這個葯很常備，也經常吃，但多數人對其風險卻不了解。
病歷摘要
患者是一個36歲女性，前幾天出差，吃得有點雜，感覺有點腹脹，上腹部隱痛。自我考慮就是消化不良，剛好家裡備有嗎丁啉，印象當中就是助消化的，因此自己就吃上了。吃完以後剛開始似乎有緩解，但是還是間斷有癥狀，就按說明一粒一天三次吃了3天。結果昨天晚上開始出現黑便，並感覺乏力、出虛汗，就來到急診。查血常規有血紅蛋白下降，生化尿素氮升高，都提示消化道出血的可能，接下來查了大便潛血陽性，基本可以確定是消化道出血，消化道潰瘍可能性比較大。
血紅蛋白下降
尿素氮升高
便潛血陽性
既然考慮潰瘍可能性，行胃鏡檢查顯示十二指腸球部潰瘍出血，而且有一根血管被侵蝕，這個是非常危險的，很容易引起消化道大出血危及生命。通過止血夾夾閉，繼續靜脈使用抑酸劑治療，患者恢復良好。
嗎丁啉在這裡有什麼問題？
大家現在應該知道了，我不讓大家吃的常備藥物，就是說的嗎丁啉。大家可能會奇怪，嗎丁啉不是助消化的嗎，這個患者腹脹為什麼不能吃？下面是我截圖的嗎丁啉說明書一段。
多潘立酮就是嗎丁啉，它的作用主要是促進胃腸蠕動的，但是在消化道出血的時候，增加胃腸蠕動會加重出血，因此這個時候是禁用的。可能有的人會說了，一開始他也不知道自己是消化道出血啊，也可能就是單純地消化不良，當然一般來說這個可能性還是比較大的，但是這個姑娘既往就有消化道出血病史，用藥就需要更慎重了。雖然嗎丁啉的廣告一直是作為助消化藥物宣傳的，但是其實它是促動力藥物，而且副作用比較多，並不適合作為非處方葯自己服用。下面咱們就再看下嗎丁啉的具體適應症和不良反應。
嗎丁啉說明書
適應症：用於消化不良、腹脹、噯氣、噁心、嘔吐、腹部脹痛。
不良反應：1.偶見輕度腹部痙攣、口乾、皮疹、頭痛、腹瀉、神經過敏、倦耽嗜睡、頭暈等。2.有時導致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停葯後即可恢復正常。
注意事項：1.孕婦慎用，哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。
2.建議兒童使用多潘立酮混懸液。
3.心臟病患者（心律失常）以及接受化療的腫瘤患者應用時需慎重，有可能加重心律紊亂。
4.如服用過量或出現嚴重不良反應，應立即就醫。
5.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。
6.本品性狀發生改變時禁止使用。
7.請將本品放在兒童不能接觸的地方。
8.如正在使用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師
兒童用藥：1歲以下兒童由於其血-腦脊液屏障發育不完善，故不能排除對1歲以下嬰兒產生中樞副作用的可能性。
總結
嗎丁啉是家庭常備的藥物，但是可能很多人不了解它的適應症、禁忌症、副作用等情況。嗎丁啉主要是用於胃動力不足，並不能盲目用於所有的消化不良癥狀，禁用於消化道出血、穿孔、梗阻等情況，禁用於孕期和哺乳期，禁用於1歲以下嬰幼兒。還有一個需要重點強調的是，有心臟疾病的盡量不用服用，因為嗎丁啉可以引起和加重心律失常，正因為這一點美國把它給禁用了，FDA專門發過黑框警告。
正因為上面這些原因，我不建議大家在家裡備用嗎丁啉，因為大多數情況下它並不對症，副作用比較多，有的還比較嚴重，而且完全可以用其他藥物代替。
大家可以在評論區說一說家中的常備藥物，也可以聊聊自己對嗎丁啉的認識，交流一下體會。
我是王明軒醫生，定期和大家聊一些醫療知識，臨床病例，如果感興趣可以關注我。再次感謝大家的觀看，下期再見。#健康明星計劃##北京頭條##健康中國##科普大作戰#
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