參保人有福了!5月重磅新規,加大力度打擊騙保!醫保資金更安全

醫保作為我國重要的民生工程,在我們生活當中發揮了巨大的作用。尤其是對於一些家庭比較貧困的參保人來說,醫保的存在能夠有效避免家庭因病返貧,因病致貧。正因如此,這些年來醫保的參保率不斷提高,大家從醫保當中的受益也越來越多。但是總有一些人,試圖鑽醫保的空子,從中騙取醫保資金。

而針對這樣的行為,國家是不會容忍的。今年3月,我國醫保局印發了《醫療保障基金飛行檢查 管理暫行辦法》,在這份辦法當中明確提出,要對醫藥機構 欺詐騙保的行為 進行打擊。其實,我國在打擊欺詐騙保行為上,一直是力度比較大的。但是上有政策,下有對策,雖然明目張胆的騙保行為得到了遏制,但是有很多騙保行為,卻由台前轉到了幕後。

比如,相關媒體曾經報道過一起“遼寧省錦州市錦京醫院欺詐騙保”的案例。在調查過程當中發現,錦京醫院的院長黃某某,夥同醫院內外多人,通過借用職工居民學生醫保卡,在錦京醫院醫保系統、刷卡辦理虛假住院,黃某某以這樣的行為,騙取了醫保基金29萬元。

除此之外,湖南省長沙市的望城坡春望醫院,也存在着欺詐騙保的行為。據悉,長沙市望城坡春望醫院副院長-李某某、和院長劉某某,在藥品化驗檢查中藥封包治療等方面,存在騙取醫保基金的行為,經過調查發現,兩人騙取的醫保基金高達425萬元。

而這樣的現象,其實在全國各地都有出現,這些年來國家也曝光了多起類似的案例,這也說明,飛行檢查取得了一定的成效。據相關數據統計,從2019年開始,我國醫保局就已經開始進行相關的檢查,過去4年當中,我國醫保局累計派出-飛行檢查組184組次。飛行檢查定點醫藥機構384家,發現涉嫌違法/違規、使用相關基金43.5億元。雖說效果顯著,但為了更好的保障大家的醫保基金安全,我國相關的制度也在不斷完善。

而在這次的新規定當中就明確提出,在新形勢之下,醫保的飛行檢查制度,應當不斷改進。比如對飛行檢查的適用範圍再次細化,明確檢查要求,強化對檢查行為的監督管理等等。值得一提的是,為了能夠加強飛行檢查的後續處理效果,在這次的辦法中,還強調要將飛行檢查結果、納入到當地對醫療行政部門的綜合評價體系。

這樣一來,醫療保障行政部門也被迫承擔起相關責任,這對於維護醫保資金安全,減少欺詐騙保行為來說,是十分有利的。尤其是對於一些長期性、區域性、普遍性的問題,這種方式是更有效的。

醫保資金是廣大參保人的救命錢,如果被某些別有用心的人挪用,那麼參保人的利益就會受到損害。尤其是現在,我國已經進入人口老齡化社會,老年人看病就醫的需求增加。

這就更加要求,醫保資金池子充裕。所以對於這些違規/違法、欺詐騙保的行為,必須加大打擊力度。在生活中,如果大家也發現相關的欺詐騙保行為,也可以及時舉報,維護廣大參保人的資金安全。