別再當成小感冒！孩子持續咳嗽，這3個救命知識點越早懂越好

雖然現在已經是春天了，但是天氣依然忽冷忽熱，比如杭州每日最高溫上可達到34℃，下也可低至10℃。

3月27日還很悶熱，3月28日杭州部分地方甚至下雪了

圖片來自網絡

搞得穿衣就像打仗，前一天還是短袖，後一天就得穿回羽絨服了，這樣頻繁的切換很容易導致得病，身邊就有不少孩子在這種忽冷忽熱的天氣中得了病。

而且最近看見好多孩子得病有個顯著的特點，就是病程長，持續咳嗽，止咳藥幾乎沒什麼效果，我這裡想告訴各位家長，這並不是普通感冒，按照經驗來說，這可能是遭遇了混合感染。

根據全國最新的哨點監測報告顯示，近期呼吸道感染樣本中，除了常見的病毒感染有所回升以外，肺炎支原體仍然比較常見，主要影響的是14歲以下的兒童。​[1]而且病毒和支原體往往不是“輪流上場”，而是“聯合行動”——這就是臨床上常說的“混合感染”。

一、普通感冒扛得過去，支原體感染可沒那麼簡單

肺炎支原體是一種“披着病毒外衣的細菌”，它不像流感來得猛烈，卻比普通感冒拖得久。在感染初期，支原體的表現和感冒差不多：咳嗽、發熱、乏力，甚至咽痛、流鼻涕也能看到。但等病毒退場之後，支原體就開始顯現威力了，孩子開始出現持續乾咳，夜咳加重，有時一咳就是兩三周，嚴重者甚至進展成肺炎​。

治療肺炎支原體首選大環內酯類抗生素，但是常用的紅霉素等耐葯率逐年上升，很多患兒吃了都沒什麼效果。現在更多是將第二代大環內酯類抗生素阿奇黴素作為首選治療藥物。[2]

它能精準阻斷細菌蛋白合成，起到抑菌和抗炎雙重作用。研究發現，阿奇黴素不僅能干擾細菌的生命活動，還能調節機體免疫反應、抑制炎症級聯反應，可以從多方面的來攻擊細菌。

從葯代動力學角度來看，阿奇黴素組織穿透力強，細胞內的濃度高於血液里的濃度，而且半衰期長達35～40小時，體內清除過程甚至可延續68小時以上，服藥後藥物會在肺組織中持續維持有效濃度數天​。屬於定點清除、長期有效的一款藥物。

二、孩子吃藥困難？應該考慮干混懸劑

阿奇黴素有很多種類型，有片劑、膠囊，還有一種是干混懸劑，更適合小孩子或者有吞咽困難的人，兌點水可以直接喝下去，不存在卡在喉嚨等問題。

在常見的干混懸劑中，阿奇黴素有兩種包裝方式：袋裝和瓶裝，很多家長拿到葯時可能搞不清哪種更適合自家娃，其實這兩者在成分和療效上幾乎沒有區別，只是使用方式和適用人群略有不同

圖片來自網絡

先說瓶裝。瓶子里裝的是乾粉，用前加一次水，搖勻之後就可以連續使用整個療程。它配有口服注射器，可以根據孩子體重精確分裝，像是3.5ml、4ml這種“小劑量”也能輕鬆搞定，特別適合幼兒（比如3歲以下）或者需要根據體重調整劑量的孩子。日常只需搖一搖、量一量，不用每天再兌水，操作簡單、失誤少。

而袋裝則是一次一袋，用時現配。每袋是預設好的固定劑量，適合體重和劑量正好對得上的孩子，或者是已經能自己喝水的大孩子以及成年人。操作上，每次都要把粉倒進杯子里，加水攪拌，喝完後還要再加點水“二次沖杯”，確保葯喝乾凈。袋裝的好處是便攜、乾淨、不易污染，但不適合精準調整孩子需要的劑量。美國就有明確規定1g袋裝的阿奇黴素混懸劑不適用於兒童。[4]

總結一下：

• 瓶裝更適合年紀小、體重輕的孩子，劑量可調、喂葯更精準。

• 袋裝更適合年齡稍大、能獨立喝葯的兒童或成人，一次一袋，方便攜帶，但劑量不靈活。

還有兩個小貼士：

• 不管是哪種形式，兌葯都要用涼白開，別用熱水；並且喂完葯，都要再給孩子喝一口水或果汁，把口腔里殘留的葯衝下去，效果會更好。

• 瓶裝開封后記得標記開封日期，放在陰涼乾燥的地方，並且要在5天內用完，沒用完也不要繼續留着。

三、科學用藥不踩坑，家長一定要知道這些

不少家長在孩子咳嗽時特別著急，今天咳了，明天就想立刻止住；看到抗生素名字熟悉，就想是不是該吃點“管用的”；甚至還有人是“一人得病，全家吃藥”……其實，用藥這事，還真不能靠經驗拍腦袋。

第一條鐵律：不是所有咳嗽都需要抗生素。

支原體感染可以用阿奇黴素，但普通病毒性感冒，是不需要抗生素的。抗生素對病毒沒用，反而容易讓細菌產生耐藥性。也就是說，用錯了葯，不但沒效果，還可能讓以後真要用時“葯不管用了”。

有的孩子咳嗽拖得久，家長難免焦慮。但別光盯着咳沒咳，要看精神頭好不好、吃飯正常不、呼吸有沒有費勁。如果精神好、睡得香、呼吸也順暢，大多數情況不嚴重。

第二條：按療程吃完，別看到癥狀減輕就停葯。

有的家長看到孩子退燒、咳嗽減輕，就立刻停葯了，覺得“差不多就行”。但支原體這類病原體就怕你中途放鬆，留下尾巴，容易複發或引起更深層的炎症。就像打仗打了一半停了火，敵人反而可能捲土重來。

第三條：吃藥後留意孩子反應，別忽視小信號。

如果孩子吃完葯出現腹瀉、皮疹、精神萎靡、持續發熱等異常情況，務必要及時複診，別覺得“多觀察幾天再說”；並且如果孩子病情反覆，發熱、咳嗽等出現加重的情況，也要及時複診。

說到底，抗生素不是“萬能解藥”，科學用藥才是“穩妥法寶”。用得對了，是守護健康的好幫手；用錯了，反而可能添亂。家長朋友們，跟着醫生來，按步驟走，就不會踩坑啦。

本文僅供科普，用藥請線下諮詢醫師或者藥劑師，另外孩子的疾病家長也要正確參與，孩子恢復才穩、複發也少，希望本文能夠幫助到你。

參考資料：

[1]中國疾病控制中心. 全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況（2025年第12周）.

https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202503/t20250327_305494.html

[2]兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023 年版）

[3]heidary m, ebrahimi samangani a, kargari a, et al. mechanism of action, resistance, synergism, and clinical implications of azithromycin. j clin lab anal. 2022;36(6):e24427.

[4]https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/druginfo.cfm?setid=53e2801a-323d-448e-8278-92d672904b0f