“吃了感冒藥，發現自己懷孕了，孩子還能不能要？”這個問題困擾着很多准媽媽。記者請教了南京市婦幼保健院專家，一起聽聽他們怎麼說。
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藥物對胚胎有影響，但需分情況討論
遺傳醫學中心主治醫師孟露露介紹，妊娠期間藥物可以通過影響母體的內分泌、代謝等間接影響胚胎，也可以透過胎盤屏障直接影響胎兒。最嚴重的是藥物毒性影響胚胎分化和發育，導致胎兒畸形與功能障礙。藥物對胚胎的影響大致可分為以下幾個時期：
（1）妊娠前期：從卵子發育成熟到卵子受精的時期。在這段時間內，使用藥物一般比較安全，但要注意的是，在體內半衰期長的藥物，可能會影響胚胎的正常生長。
（2）受精第1~14天：受精卵發育到胚胎形成的時期。這段時間內，如果攝入的藥物導致大量囊胚細胞受損，則易導致胚胎死亡。如果只有少量細胞受損，則不會影響其他囊胚細胞最終分化發育成為正常個體。
（3）受精第15天至妊娠3個月左右：該期是經典的致畸期。這段時間內，胎兒首先是心臟、腦開始分化發育，繼而是眼、四肢、性腺與生殖器官等開始分化發育。由於各種器官、軀幹、四肢在這短短的時間內迅速分化，所以胎兒極易受到包括藥物毒性在內的各種致畸因素影響。一旦正在分化的器官受到影響,就可能形成畸形。這段時間內，藥物毒性作用越早發生畸形的可能性越大。
（4）妊娠3個月至分娩：胎兒各主要器官基本分化完成，並繼續發育生長。這段時間內藥物致畸的可能性大大下降，但有些藥物仍可能影響到胎兒的正常發育。
感冒常用藥物均沒有確切的胚胎毒性
那麼具體到感冒藥，是否會造成影響呢？藥學部臨床藥師謝娟介紹，感冒常用藥物有：
一、復方感冒藥，其主要成分包括：用於退熱如對乙酰氨基酚；用於鎮咳如右美沙芬；用於緩解鼻塞如偽麻黃鹼；用於抗過敏如馬來酸氯苯那敏；
二、解表散熱的中成藥，成分主要包括柴胡、黃芩、防風、桂枝、白芷、陳皮、乾薑等；
三、抗菌葯如阿莫西林、頭孢菌素等。
謝娟直言，不知道自己懷孕，偶爾吃了幾次這些藥物，就一定會對寶寶造成不利影響？答案顯然是否定的，以上這些藥物成分均沒有確切的胚胎毒性。
專家總結道，科學地判斷藥物是否會對胚胎造成影響，還是應該基於兩個方面綜合考慮。首先是劑量，藥學界有句俗語叫做“脫離藥物劑量談藥效，就是耍流氓”，劑量反應同樣也是評價藥物是否有生殖毒性的最重要的標準，藥物必須達到一定的閾劑量才會產生生殖毒性。例如右美沙芬，雖然不建議用於孕婦，但它在復方感冒藥中的含量較小，很多准媽媽就吃了幾片，這遠遠低於有害劑量。
其次，特定的藥物要作用在特定的胚胎髮育階段，才會對其產生影響。通常末次月經後14-28天，即受孕的0-2周，在這個時期藥物對胚胎的影響是“全或無”：要麼胚胎因為受致死劑量藥物的影響而死亡（流產），要麼未受到藥物的影響，胚胎能繼續正常發育，這一規律適用於絕大多數的藥物。絕大多數孕媽媽不知道自己懷孕，吃了感冒藥，都是在這個階段，所以不用太擔心，只要能正常妊娠，之前吃的藥物對寶寶的影響就很小。
藥物對胚胎的影響是一個複雜的過程，涉及到藥物的藥理毒理作用，胚胎暴露的劑量，胚胎所處的發育階段，以及胚胎是否具有易感基因等等，任何單一的因素都不能獨立用於判斷藥物對胚胎的影響。
【延伸提醒】
1.備孕期及妊娠期用藥需謹慎，不建議自行服藥，應及時就醫！就醫時需告知醫生目前正在備孕或正處於妊娠狀態。
2.妊娠期生病不能硬扛，母體的疾病也會影響胚胎健康。不用太擔心服藥問題，還是有很多藥物在孕期使用是安全的。
3.除了藥物，遺傳和環境因素對胚胎的影響也很重要，因此一定要規律產檢。
4.要意識到早期妊娠是胎兒身體各部分及器官的分化階段，藥物致畸容易發生在此階段，中、晚期妊娠用藥的安全性增加，但某些藥物的危害是貫穿妊娠整個階段的。
5.妊娠期有任何用藥問題可及時去醫院諮詢。
通訊員 張卉 史月
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖
校對 盛媛媛
