✔ 碘是新陳代謝和生長發育必需的微量營養素，也是人類合成甲狀腺激素的關鍵元素。孕婦是缺碘易感人群，妊娠早期是胎兒大腦的快速發育期，而妊娠前三個月胎兒的甲狀腺功能尚未完全建立，其甲狀腺激素主要來自孕媽媽，故孕媽媽甲狀腺功能的好壞直接影響胎兒大腦的發育和成熟，對嬰幼兒時期的神經智力發育起着至關重要的作用。
✔ 胎兒所需要的碘全部來自母親，孕婦碘營養不足會造成胎兒缺碘。如果孕期嚴重缺碘會出現胎兒流產、早產、死產和先天畸形。妊娠期和哺乳婦女對碘的需要量明顯多於普通人群，需要及時補充適量的碘。
避免碘缺乏和碘過量
✔ 備孕期、妊娠期和哺乳期每天至少攝入碘250μg，服用含碘食鹽應注意每天總攝入碘量，如果每天攝入碘超過500μg，有導致胎兒甲減的風險。
做好甲狀腺疾病篩查
✔ 備孕時進行血清TSH檢查，TSH是篩查甲狀腺疾病的最敏感指標，早發現早治療有助於減少不良妊娠結局的發生；
✔ 初次孕檢時要進行臨床評估，篩查指標包括血清TSH、FT4和TPOAb，且建議孕8周前進行，有條件者可動態監測尿碘水平；
✔ 妊娠前甲功正常、甲狀腺自身抗體陽性的孕婦，應定期監測甲狀腺功能。
孕期患甲狀腺疾病的癥狀
✔ 妊娠期甲狀腺功能亢進（甲亢）：多表現為代謝亢進、易激動、怕熱多汗、皮膚潮紅、脈搏快、凸眼、手震顫、心律不齊等，嚴重者會出現甲亢危象，表現為焦慮、煩躁、噁心、嘔吐、休克甚至昏迷等；
✔ 妊娠期甲狀腺功能減退（甲減）：主要表現為全身疲乏、睏倦、記憶力減退、聲音嘶啞、表情獃滯、頭髮稀疏、嚴重者出現心臟擴大、心包積液等。
妊娠合併甲狀腺疾病的危害
✔ 妊娠合併甲狀腺疾病對妊娠結局有不良影響，不僅僅會損害子代的神經智力發育，還會導致流產、早產、低出生體重兒、胎兒畸形等，甚至增加妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠合併症的發生率。
科學應對常見甲狀腺疾病
✔ 妊娠合併甲狀腺疾病應由產科和內分泌科醫生共同診治，遵醫囑服用藥物並定期複查。
✔ 甲減：孕前及時服藥，保證TSH在正常水平；妊娠期根據甲功結果補充甲狀腺素，定期複查甲功以調節藥物劑量；
✔ 甲亢：孕前確保甲功控制正常並平穩後妊娠，及時更換藥物或停葯觀察；妊娠期加強監護、嚴密觀察，控制甲亢發展；
✔ 甲狀腺結節：詳細詢問病史，完善體格檢查，測定甲功和甲狀腺彩超檢查，必要時行細針穿刺抽吸細胞學檢查確定良性或者惡性；
✔ 產後甲狀腺炎：常見產後1年內發病，妊娠早期甲狀腺自身抗體陽性，發生風險增加，切記及時就醫遵醫囑調節用藥。
以上內容參考文獻：中華醫學會內分泌學分會,中華醫學會圍產醫學分會.《妊娠和產後甲狀腺疾病診治指南（第2版）》[J],中華圍產醫學雜誌,2019,22(8):505-539.
科學預防和篩查先天性甲低
✔ 人體只能從食物或飲水中獲取碘，如果飲食中碘含量長期不足，可能引起甲狀腺激素合成不足，導致碘缺乏病，兒童的身高、體重、骨骼、肌肉等生長發育和性發育都有賴於甲狀腺素，如果缺碘，則會導致兒童體格發育落後，尤其在兒童腦發育的關鍵時期(母孕期開始到嬰兒出生後3歲)缺碘，則會導致兒童智力和體格發育落後。
✔ 先天性甲狀腺功能減低症(先天性甲低)是由於新生兒甲狀腺先天性缺陷或因母孕期飲食中缺碘，致使甲狀腺激素合成障礙、分泌減少，導致患兒生長障礙，智能落後的疾病，俗稱“呆小症”，如果不及時治療，孩子會出現智力發育障礙和身材矮小。
✔ 寶寶出生後，在足跟部采血，滴在特殊的濾紙片上，進行新生兒疾病篩查，可早期診斷和治療先天性甲狀腺功能減低症。
（來源：青島市婦幼保健中心）
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